Заказать звонок
Звоните в Киев
Киев
Здоровье от А до Я
Здоровая жизнь
ГлавнаяЗдоровье от А до ЯАнатомия → Кровь и органы кроветворения
16.06.2014
Текст подготовлен: Irina Kiriyenko
Кровь и органы кроветворения

 

кроветворная_система

Определение

Функция

Физиология

Органы

   Костный мозг

   Лимфатические узлы

   Селезёнка

   Периферическая кровь

Симптомы заболеваний

Заболевания

Виды обследования и диагностика заболеваний

К каким докторам обращаться

 

 

 

 

  

 

 

Определение

Кроветворная система - система органов организма, отвечающих за постоянство состава крови.

 Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Функция

Основной функцией кроветворных органов является постоянное пополнение клеточных элементов крови - кроветворение. 

 Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Физиология

Кроветворная система состоит из

1. костного мозга

2. лимфатических узлов

3. селезенки 

4. периферической крови

 Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Органы

Костный мозг

Костный мозг - центральный орган кроветворения, расположенный в губчатом веществе костей и костно-мозговых полостях. Выполняет  функции биологической защиты организма и костеобразования.

Функции

  • сложнейший процесс образования всех элементов крови

  • разрушение эритроцитов

  • реутилизация железа

  • синтез гемоглобина

  • служит местом накопления резервных липидов

  • принимает участие в реакции иммунного ответа.

Все клетки крови происходят от одной - стволовой клетки, которая в костном мозге размножается и развитие идет по четырем направлениям - образование эритроцитов (эритропоэз), лейкоцитов (миелопоэз), лимфоцитов (лимфопоэз) и тромбоцитов (тромбоцитопоэз). Костный мозг находится в костях, главным образом, в плоских – ребрах, грудине, подвздошной кости. В организме взрослого человека различают красный костный мозг, представленный деятельной кроветворной тканью, и желтый, состоящий из жировых клеток. Красный костный мозг заполняет промежутки между костными перекладинами губчатого вещества плоских костей и эпифизов трубчатых костей. Он имеет темно-красный цвет и полужидкую консистенцию, состоит из стромы и клеток кроветворной ткани. Строма образована ретикулярной тканью, она представлена фибробластами и эндотелиальными клетками; содержит большое количество кровеносных сосудов, в основном широких тонкостенных синусоидных капилляров. Строма принимает участие в развитии и жизнедеятельности кости. В промежутках между структурами стромы находятся клетки, участвующие в процессах кроветворения стволовых клеток, клетки-предшественники, эритробласты, миелобласты, монобласты, мегакариобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, мегакариоциты, макрофаги и зрелые форменные элементы крови.

Формирующиеся клетки крови в красном костном мозге располагаются в виде островков. Формирующиеся лимфоциты плотно окружают кровеносные сосуды. В красном костном мозге развиваются предшественники лимфоцитов и В-лимфоциты. В норме через стенку кровеносных сосудов красного костный мозг проникают только созревшие форменные элементы крови, поэтому появление в кровяном русле незрелых форм свидетельствует об изменении функции или повреждении костномозгового барьера. Костный мозг занимает одно из первых мест в организме по своим репродуктивным свойствам.

Деятельность костного мозга как саморегулирующейся системы контролируется по принципу обратной связи (число зрелых клеток крови влияет на интенсивность их образования). Эта регуляция обеспечивается сложным комплексом межклеточных и гуморальных (поэтины, лимфокины и монокины) воздействий. Предполагается, что основным фактором, регулирующим клеточный гомеостаз, является количество клеток крови. В норме по мере старения клеток они удаляются и на их место приходят другие.

 Вернуться к содержанию

 

 

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы — периферические органы иммунной системы, выполняющие функцию биологических фильтров,  лимфоцитопоэза и образования антител.

Лимфатические узлы — мягкие, упругие на ощупь розоватого цвета образования. Имеют овоидную (почковидную) форму, в пожилом и старческом возрасте — часто лентовидную, сегментовидную в результате слияния рядом лежащих узлов. Величина лимфатических узлов варьирует от 0,5 до 50 мм в длину. Их размеры у здоровых людей зависят от возраста, конституции, гормональных и других факторов. Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов, как правило, в рыхлой волокнистой соединительной ткани рядом с крупными кровеносными сосудами, преимущественно венами. Узлы, находящиеся на стенках полостей тела, называют пристеночными (париетальными), а расположенные около внутренних органов — висцеральными. Лимфатические узлы обозначают соответственно тем частям тела или областям (регионам), где они локализуются (например, затылочные, подъязычные, латеральные, шейные, окологрудинные, поясничные, подвздошные, паховые), или по названию кровеносных сосудов, к которым они прилежат. На конечностях выделяют поверхностные и глубокие лимфатические узлы в зависимости от глубины их залегания по отношению к поверхностной фасции.

Лимфатические узлы располагаются группами, как правило, по несколько узлов (иногда до нескольких десятков). Количество их в каждой группе колеблется. Так, верхние брыжеечные включают 60-404 узла, поясничные — 11-41 узел, латеральные глубокие шейные — 32-83 узла, левые желудочные — 7-38 узлов, подмышечные —12-45 узлов. Некоторые группы включают всего 1-4 узла (например, локтевые, подколенные). Снаружи лимфатические узлы покрыты тонкой соединительнотканной капсулой, которая в области ворот утолщается (воротное утолщение). Висцеральные лимфатические узлы (желудочные, брыжеечные, трахеобронхиальные) имеют до 2-4 воротных утолщений, париетальные — обычно одно. От капсулы и воротного утолщения внутрь лимфатические узлы, в его паренхиму, отходят тонкие пучки соединительной ткани — трабекулы (капсулярные и воротные). Между трабекулами располагаются лимфоидная ткань, в которой выделяют корковое вещество, находящееся ближе к капсуле, и мозговое вещество, занимающее центральную часть лимфатического узла, ближе к его воротам. Строму лимфатического узла образует ретикулярная ткань, представленная ретикулярными клетками и волокнами, формирующими мелкопетлистую сеть. В петлях этой сети находятся лимфоциты различной степени зрелости (малые, средние, большие), молодые клетки лимфоидного ряда (бласты), плазматические клетки, макрофаги, а также единичные лейкоциты, тучные клетки (лаброциты). В корковом веществе видны округлой формы клеточные скопления — лимфоидные узелки, или фолликулы, размером 0,5—1 мм в диаметре. Большинство лимфоидных узелков имеет светлый центр (центр размножения), в котором много делящихся и молодых клеток лимфоидного ряда. Паренхима между лимфоидными узелками получила название межузелковой зоны, или коркового плато. Внутреннюю часть коркового вещества — узкую полоску, граничащую с мозговым веществом, называют паракортикальной, или тимусзависимой, зоной. В ней располагаются главным образом Т-лимфоциты. В этой зоне обнаруживаются многочисленные посткапиллярные венулы, через стенки которых осуществляется миграция лимфоцитов. Мозговое вещество образовано так называемыми мякотными тяжами, ориентированными от внутренней части коркового вещества к воротному утолщению, между мякотными тяжами, под капсулой, в корковом веществе располагается система связанных друг с другом узких выстланных эндотелиоподобными клетками каналов — синусов, по которым течет лимфа. Она поступает в лимфатические узлы по 2-4 приносящим лимфатическим сосудам, подходящим к узлу на его выпуклой поверхности. Вначале лимфа впадает в подкапсульный синус с отходящими от него синусами коркового вещества, прободающими последнее и продолжающимися в синусы мозгового вещества, лежащими между мякотными тяжами и впадающими в воротный синус. Из воротного синуса, находящегося в области ворот, берут начало выносящие лимфатические сосуды (их бывает 1 или 2). По ним лимфа, пройдя через лимфатический узел, покидает его. Внутри синусов, по которым лимфа течет из подкапсульного синуса к воротному, имеется мелкопетлистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и клетками. В этой сети задерживаются и активно захватываются макрофагами различные оказывающиеся в лимфе инородные частицы: тела погибших клеток, микроорганизмы, опухолевые клетки (барьерно-фильтрационная функция лимфатических узлов). Иммунологическая функция лимфатические узлы выражается также в участии лимфоцитов в иммунных процессах организма, образовании плазматических клеток и выработке антител. Лимфатические узлы являются одним из основных органов, реализующих иммунные реакции и филогенетически более старые механизмы (фагоцитоз) в ответ на различные инфекции и другие антигенные раздражители.

 Вернуться к содержанию

 

 

Селезёнка

Селезёнка — непарный паренхиматозный орган брюшной полости;  не принадлежит к числу жизненно важных органов, но в связи с перечисленными функциями играет существенную роль в организме.

Функции

  • клеточный и гуморальный иммунитет

  • контроль за циркулирующими форменными элементами крови

  • кроветворение

  • обмен веществ ( железо, белки и др)

Селезёнка располагается в брюшной полости в области левого подреберья на уровне IX—XI ребер. Масса   составляет у взрослых 150-200 г, длина — 80-150 мм, ширина — 60-90 мм, толщина — 40-60 мм. Наружная, диафрагмальная, поверхность cелезенки выпуклая и гладкая, внутренняя — плоская, имеет борозду, через которую в cелезенку входят артерии и нервы, выходят вены и лимфатические сосуды (ворота селезенки). Селезенка покрыта серозной оболочкой, под которой находится фиброзная оболочка (капсула), более плотная в зоне ворот. От фиброзной оболочки отходят, соединяясь друг с другом, радиально направленные трабекулы, большая часть которых содержит внутритрабекулярные сосуды, нервные волокна и мышечные клетки. Соединительнотканный остов cелезенки представляет собой опорно-двигательный аппарат, обеспечивающий значительные изменения объема cелезенки и выполнение депонирующей функции.

Кровоснабжение cелезенки осуществляет самая крупная ветвь чревного ствола — селезеночная артерия, проходящая чаще по верхнему краю поджелудочной железы к воротам селезенки, г де она делится на 2—3 ветви. В соответствии с количеством внутриорганных ветвей первого порядка в cелезенке выделяют сегменты (зоны). Часть артериальных капилляров впадает в синусы (закрытое кровообращение), другая часть — непосредственно в пульпу (открытое кровообращение).

В селезенке различают белую (от 6 до 20% массы) и красную (от 70 до 80%) пульпу. Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой (маргинальной) зоне лимфатических фолликулов — В-лимфоциты. По мере созревания в лимфатических фолликулах формируются светлые реактивные центры (центры размножения), содержащие ретикулярные клетки, лимфобласты и макрофаги. С возрастом значительная часть лимфатических фолликулов постепенно атрофируется.

Красная пульпа состоит из ретикулярного остова, артериол, капилляров, синусного типа венул и свободных клеток (эритроцитов, тромбоцитов, лимфоцитов, плазматических клеток), а также нервных сплетений. Сообщение синусов с пульпой через имеющиеся в их стенке щели при сжатии селезенки прерывается, плазма частично отфильтровывается, клетки крови остаются в синусах. Синусы (их диаметр от 12 до 40 мкм в зависимости от кровенаполнения) представляют собой первое звено венозной системы селезенки.

Наиболее важной функцией cелезенки является иммунная. Она заключается в захвате и переработке макрофагами вредных веществ, очищении крови от различных чужеродных агентов (бактерий, вирусов). В селезенке разрушаются эндотоксины, нерастворимые компоненты клеточного детрита при ожогах, травмах и других тканевых повреждениях. Селезенка активно участвует в иммунном ответе — ее клетки распознают чужеродные для данного организма антигены и синтезируют специфические антитела.

Фильтрационная (секвестрационная) функция осуществляется в виде контроля за циркулирующими клетками крови. Прежде всего это относится к эритроцитам, как стареющим, так и дефектным. В селезенке происходит удаление из эритроцитов гранулярных включений (телец Жолли, телец Гейнца, гранул железа) без разрушения самих клеток Селезеночные макрофаги реутилизируют железо из разрушенных эритроцитов, превращая его в трансферрин, т.е. селезенка принимает участие в обмене железа.

В селезенке не только разрушаются, но и накапливаются форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В частности, в ней содержится от 30 до 50% и более циркулирующих тромбоцитов, которые при необходимости могут быть выброшены в периферическое русло. В норме cелезенка содержит не более 20-40 мл крови.

Селезенка участвует в обмене белков и синтезирует альбумин, глобин (белковый компонент гемоглобина). Важное значение имеет участие cелезенки в образовании иммуноглобулинов, которое обеспечивается многочисленными клетками, продуцирующими иммуноглобулины, вероятно, всех классов.

Селезенка принимает активное участие в кроветворении, особенно у плода. У взрослого человека она продуцирует лимфоциты и моноциты. Большую роль cелезенка играет в процессах гемолиза. В ней может задерживаться и разрушаться большое количество измененных эритроцитов.

 Вернуться к содержанию

 

 

Периферическая кровь

В периферическую кровь поступают зрелые клетки, способные выполнять строго определенные функции.

 

Эритроциты (их еще называют клетками красной крови) составляют подавляющее большинство клеток периферической крови. Практически всю клетку занимает гемоглобин - вещество, благодаря которому эритроцит выполняют свою основную задачу - принести в каждую клетку организма кислород, а оттуда забрать углекислый газ. Гемоглобин — основной компонент эритроцитов, благодаря которому осуществляется перенос кислорода. Он имеет в своем составе белок (глобин) и железосодержащую группу (гем). Гем — комплексное соединение железа и протопорфирина. Гем одинаков для всех видов гемоглобина животных. Глобин — тетрамер, состоящий из двух пар полипептидных цепей, различие аминокислотного состава которых определяет гетерогенность молекулы гемоглобина человека. Каждая полипептидная цепь глобина соединена с гемом (на 1 глобин приходится 4 гема).

Проходя через легкие, эритроциты отдают углекислый газ и получают кислород. Для нормального развития эритроцитов в костном мозге необходимо железо и витамин В12. Активная часть жизненного цикла эритроцитов протекает в периферической крови, куда они поступают в стадии ретикулоцитов. Превратившись через 1-3 дня в зрелые эритроциты, они циркулируют в организме около 120 дней. Эритроцит приспособлен к функции транспорта кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким. Основной путь обмена энергии в эритроцитах — гликолиз.

В физиологических условиях стареющие эритроциты удаляются из циркуляции и разрушаются преимущественно в селезенке, печени и в меньшей степени в костном мозге.

 

Лейкоциты - неоднородная группа клеток крови. Они разделяются на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Лейкоциты крови выполняют в организме различные функции. Фагоцитирующие лейкоциты — нейтральные гранулоциты вместе с мононуклеарными макрофагами — составляют неотъемлемую часть защиты организма от инфекции.

Моноциты и мононуклеарные макрофаги в норме обнаруживаются в крови, костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, печени, других тканях. При переходе в ткани моноциты превращаются в макрофаги, в зависимости от места обитания они приобретают специфические свойства, позволяющие отличать их друг от друга.

Способность к фагоцитозу определяет участие нейтрофилов и макрофагов в воспалении.

Эозинофилы после созревания в костном мозге менее 1 дня находятся в циркуляции, а затем мигрируют в ткани, где продолжительность их жизни составляет 8-12 дней. Эозинофилы могут фагоцитировать комплексы антиген — антитело и определенные микроорганизмы.

Базофилы — самая малочисленная часть гранулоцитов в периферической крови (0,5-1% всех лейкоцитов). Функция этих клеток сходна с функцией тучных клеток. Продолжительность жизни базофилов — 8-12 дней, время циркуляции в периферической крови — несколько часов.

Защитная роль подвижных клеток крови и тканей сформулирована фагоцитарной теорией иммунитета.

 

Лимфоциты представляют собой разнообразную группу клеток.

По происхождению и функциям лимфоциты делятся на 2 группы: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Среди Т-лимфоцитов различают клетки памяти, которые узнают чужеродные белки и дают сигнал к началу защитного (иммунного) ответа; Т-хелперы (помощники), стимулирующие развертывание иммунологических процессов, в частности В-клеток; Т-супрессоры, тормозящие созревание эффекторных клеток; Т-киллеры - клетки эффекторы клеточного иммунитета. В-лимфоциты дифференцируются в плазматические клетки, которые вырабатывают антитела, осуществляющие гуморальный иммунитет.

Т-лимфоциты и часть В-лимфоцитов находятся в постоянном движении по периферической крови и тканевым жидкостям.

Т-лимфоциты ответственны за распространение чужих антигенов, отторжение чужеродных и собственных клеток, модифицированных антигенами.

Система В-лимфоцитов также подразделяется на множество мелких функциональных подсистем, способных реагировать с разными антигенами. Подобная специализация (клональная селекция) обеспечивает продукцию около миллиона различных антител

Распределение Т- и В-лимфоцитов в периферической крови человека следующее: 25-30% составляют В- и 60% — Т-клетки. Лимфоциты, на которых не выявляются ни Т-рецепторы, ни В-рецепторы, названы нулевыми, содержание которых в периферической крови около 10%. Предполагают, что к нулевым клеткам принадлежат предшественники Т-, В-лимфоцитов.

 

Тромбоциты - кровяные бляшки, основная функция которых участие в процессах свертывания крови. 1/3 вышедших из костного мозга тромбоцитов депонируется в селезенке, остальная часть циркулирует в крови. Тромбоциты живут максимум 10—12 дней, средняя продолжительность жизни тромбоцита составляет 7 суток.

Тромбоциты содержатся в периферической крови у здоровых лиц в основном в виде нормальных зрелых пластинок (90-98%) размером от 1 до 3 мкм.

 Вернуться к содержанию

 

 

Симптомы заболеваний

Увеличенные лимфатические узлы — симптом многих заболеваний. Невоспалительная реактивная лимфаденопатия может сопровождать эндокринные заболевания, системные поражения соединительной ткани, псориаз и другие кожные болезни; она может возникать при приеме некоторых лекарственных препаратов. Основным клиническим проявлением многих опухолевых заболеваний системы крови (например, лейкозов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы) является увеличение лимфатических узлов. Для лимфогранулематоза, лимфосаркомы характерно первоначально локальное увеличение лимфатических узлов, при хроническом лимфолейкозе возможно генерализованное увеличение лимфатических узлов.

Увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, особенно в детском возрасте, часто выявляется при вирусных болезнях (инфекционном мононуклеозе, кори, краснухе, инфекционном лимфоцитозе), воспалительных процессах в области уха, горла, носа, а также в полости рта. При надключичной, абдоминальной локализации увеличенных лимфатических узлов необходимо исключить опухолевый процесс. При увеличении лимфатических узлов в левой надключичной области следует помнить о возможности метастатического их поражения при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта, молочной железы, почек, яичек, яичников, верхней доли левого легкого (правые надключичные лимфатические узлы могут быть увеличены при метастазах из других отделов легкого). Метастазы рака распространяются как в регионарные, так и отдаленные от первичного очага узлы.

Увеличение размеров лимфатических узлов, сопровождающееся длительной необъяснимой лихорадкой, ночными потами, похуданием, может наблюдаться при гемобластозах, раке, туберкулезе.

При воспалительных реактивных лимфаденопатиях лимфатические узлы обычно мягкой консистенции, при метастазах рака — плотные. При лимфопролиферативных заболеваниях консистенция их может быть различной — от эластичной до плотной. Конгломераты лимфатических узлов, особенно прорастающие в подлежащие ткани и поэтому малоподвижные, с большой долей вероятности могут свидетельствовать о гемобластозах, раке. Увеличение селезенки, сопутствующее лимфаденопатии, часто отмечается при лимфопролиферативных заболеваниях.

Лимфаденопатия может быть неспецифическим проявлением многих вирусных болезней, поствакцинальных реакций. На инфекционное происхождение лимфаденопатии могут указывать кратковременная лихорадка, наличие воспалительного процесса, сыпи. По мере стихания воспаления (в течение 2-3 нед.) лимфатические узлы уменьшаются в размере. С целью исключения инфекционного происхождения лимфаденопатии проводят специфические серологические исследования

При длительном (более 3 нед.) необъяснимом увеличении лимфатических узлов проводят диагностическую биопсию. Иногда для уточнения диагноза проводят биопсию двух и более лимфатических узлов. Следует иметь в виду, что при злокачественных процессах, даже таких, как острый лейкоз, лимфосаркома, гемограмма может быть не изменена, поэтому при лимфаденопатии неясного происхождения исследуют удаленные лимфатические узлы и костный мозг. Эти исследования осуществляют в медицинских учреждениях, располагающих соответствующими диагностическими возможностями. Вместе с тем при некоторых лимфаденопатиях изменения, выявляемые в гемограмме, позволяют подтвердить диагноз.

Результаты гистологического исследования лимфатических узлов следует рассматривать во взаимосвязи с клинической картиной заболевания, а также с данными, полученными при других методах исследования (например, гематологическом, радиологическом, серологическом, иммунологическом). От своевременности и полноты исследования в большой степени зависит адекватность терапии и прогноз заболевания.

В патологический процесс селезенка вовлекается при многих инфекционных болезнях — брюшном и сыпном тифе, сепсисе, сибирской язве, мононуклеозе инфекционном, остром вирусном гепатите, инфекционном лимфоцитозе, цитомегалии, малярии, висцеральном лейшманиозе, туляремии, листеризи, бруцеллезе, сифилисе. Селезенка обычно также поражается при гистиоцитозах.

Инфаркт селезенки может развиться в результате тромбоэмболии ветвей селезеночной артерии или локального ее тромбоза при лейкозах, диффузных болезнях соединительной ткани, ряде инфекций, атеросклерозе, а также нередко при субэндотелиальной инфильтрации сосудов селезенки опухолевыми клетками в терминальной стадии хронического миелолейкоза, лимфосаркомы, при метастазах опухолей. Инфаркты селезенки часто наблюдаются при гемолитических анемиях, например серповидно-клеточной, иногда при болезни Маркиафавы-Микели, при хроническом миелолейкозе, периартериите узелковом.

 Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Заболевания  

Заболевания кроветворной системы весьма разнообразны, их можно разделить на:

  • анемии

  • гемо-бластозы (лейкозы и другие формы) 

  • геморрагические   диатезы

 

Причины развития этих заболеваний могут быть как наследственными, так и связанными с влиянием внешних факторов. Такое разделение условно, т. к. внешние влияния могут выявлять некоторые наследственные дефекты у человека.

Анализы крови делают и здоровым людям в порядке диспансеризации.  Характер изменений состава крови, форму заболевания устанавливает врач. Это позволяет в ряде случаев выявить у людей, не считающих себя больными, болезнь на самых ранних этапах и начать своевременное лечение.

 

Заболевания

Агранулоцитоз

Абсцесс селезенки

Амилоидоз

Анемии

Ангиогемофилия

Болезни тяжелых цепей

Гемоглобинозы

Гемоглобинопатии

Гемморагический васкулит

Геморрагические диатезы

Геморрагический синдром

Гемофилия

Гиперспленизм

Гистиоцитозы Х

ДВС-синдром

Депрессии кроветворения

Дефицит факторов

Дислипопротеинемии

Диспротеинозы

Дресслера синдром

Криопатии

Лейкемоидные реакции

Лейкозы

Лейкопения

Лейкоцитоз

Лептоспироз

Лёффлера синдромы

Лимфаденит

Лимфангиит

Лимфостаз

Лимфолейкоз

Лимфоцитоз острый инфекционный

Метгемоглобинемия

Миеломная болезнь

Миелофиброз

Опухоли

Парапротеинемические гемобластозы

Петехии

Полицитемия

Саркоидоз

Сифилис

Тромбогеморрагический синдром

Тромбоцитопатии

Тромбоцитопения

Туберкулез

Хенда-Крисчена-Шюллера болезнь

Хержманского-Пудлака болезнь

Швахмана синдром

Эритремия

Эритроцитозы

Эхинококкоз

 Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Виды обследования и диагностика заболеваний

В ряде поликлиник, больницах и консультативных центрах применяются новейшие методы исследования костного мозга, лимфатических узлов, селезенки и печени. Клетки крови и кроветворных органов изучаются с помощью фазово-контрастной и электронной микроскопии. Устанавливается содержание ферментов, особенности строения гемоглобина эритроцитов, изучаются поверхностные структуры клеток. На помощь приходят рентгенологические и радиоизотопные методы исследования. При необходимости исследуется хромосомный аппарат клеток (цитогенетический анализ). Очень важны биохимические  методы исследования. Изучение системы свертывающих факторов крови позволяет не только точно установить характер дефекта, обусловливающего повышенную кровоточивость, но и степень выраженности этого дефекта, что необходимо для разработки наиболее эффективного лечения больных.

 

Исследования

Костный мозг

Состояние костного мозга оценивают по результатам исследования его пунктатов, которые получают из различных участков костей с помощью специальных игл. Наиболее широко используется стернальная пункция, а также трепанобиопсия подвздошной кости. Результаты исследования фиксируются в миелограмме, отражающей качественный и количественный состав клеток костного мозга. При исследовании костного мозга характер патологического процесса определяют по соотношению кроветворной и жировой ткани, клеточному составу, состоянию стромы и строению костной ткани. Под воздействием эндогенных и экзогенных факторов происходит нарушение кроветворной функции костного мозга. Нередко патологические изменения, происходящие в костном мозге, особенно в начале какого-либо заболевания, не сказываются на показателях, характеризующих состояние крови. Возможны уменьшение числа клеточных элементов костного мозга (гипоплазия) или их увеличение (гиперплазия)

 

Лимфатические узлы

В норме лимфатические узлы можно обнаружить при пальпации. Наибольших размеров они достигают по ходу лимфатических сосудов, дренирующих области, максимально подверженные антигенным раздражениям (легкие, подмышечные впадины, паховые области; у грудных детей — брыжейка; у детей более старшего возраста — шея, подбородочная область).

При обследовании больного обращают внимание на цвет кожи и температуру в области поверхностных лимфатических узлов, их размеры, консистенцию (эластичная, плотноэластичная, плотная, наличие размягчения, флюктуации), болезненность, взаимосвязь с окружающими тканями (могут быть подвижны, малоподвижны, спаяны с окружающими тканями). Глубокие лимфатические узлы определяются пальпаторно лишь при значительном их увеличении (например, при лимфолейкозе). Заподозрить увеличение лимфатических узлов средостения можно при перкуссии грудной клетки. Исследование лимфатических узлов, не доступных пальпации и пункции, может быть проведено рентгенологическим, радионуклидным ультразвуковым методами или с помощью компьютерной томографии, лимфографии. В каждом конкретном случае обнаружения увеличенного лимфатического узла необходимо комплексное обследование с целью уточнения диагноза. Важное значение имеет правильно и полно собранный анамнез. Следует выяснить, когда увеличился лимфатический узел, произошло это при полном благополучии или в период какого-либо заболевания, лихорадки, определить количество увеличенных лимфатических узлов (единичный или несколько в различных областях), установить наличие какой-либо болезни к моменту обнаружения увеличенного лимфатического узла, контакта с инфекционными больными, животными, потери массы тела и др.

 

Селезенка   

Применяют перкуссию и пальпацию cелезенки, лапароскопию, рентгенологическое, радионуклидное и ультразвуковое исследования, спленоманометрию, пункционное исследование cелезенки, адреналиновую пробу.

 Вернуться к содержанию

 

 

 

 

 

К каким докторам обращаться

Терапевт

Рентгенолог

Иммунолог

Онколог

Гематолог

Травматолог

Хирург

Паразитолог

Инфекционист

Вернуться к содержанию

 

 





Вверх