Заказать звонок
Звоните в Киев
Киев
Здоровье от А до Я
Здоровая жизнь
ГлавнаяЗдоровье от А до ЯАнатомия → Опорно-двигательная система
24.06.2014
Текст подготовлен: Irina Kiriyenko
Опорно-двигательная система

ОПСОпределение

Функция

Физиология

Органы:

   Кость

   Суставы

   Хрящи

   Связки

   Мышцы

Симптомы заболеваний

Заболевания

Виды обследования и диагностика заболеваний 

К каким докторам обращаться

 

 

Определение

Опорно-двигательная система (синонимы: опорно-двигательный аппарат, костно-мышечная система, скелетно-мышечная система) — комплекс структур, образующих каркас, придающий форму организму, дающий ему опору, обеспечивающий защиту внутренних органов и возможность передвижения в пространстве; состоит из 400 мышц, 206 костей, нескольких сотен сухожилий.                              

Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Функции опорно-двигательного аппарата

▪    опорная — фиксация мышц и внутренних органов;

▪    защитная — защита жизненно важных органов;

▪    двигательная — обеспечение простых движений, двигательных действий и деятельности;

▪    рессорная — смягчение толчков и сотрясений;

▪    участие в теплообмене  и терморегуляции организма

▪    участие в обеспечении жизненно важных процессов - минеральный обмен, кровообращение, кроветворение и другие.

Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Физиология

75% от общего веса человека составляет опорно-двигательный аппарат, в который входят мышцы, кости, суставы, сухожилия, связки и хрящи. Опорно-двигательный аппарат придает телу человека определенную форму, благодаря ему он может стоять прямо и передвигаться. Костный скелет — часть опорно-двигательного аппарата — является остовом для различных органов и тканей, он защищает от повреждений такие жизненно важные органы, как головной и спинной мозг, сердце и легкие. В костях накапливаются необходимые организму минеральные вещества: кальций и фосфор. Кости содержат костный мозг, в котором образуются все клетки крови — эритроциты, лейкоциты и кровяные пластинки. К костям прикрепляются мышцы, которые за счет сокращения и расслабления волокон делают возможными движения различных частей тела. Благодаря сокращению мышц выделяется тепло и поддерживается нормальная температура тела.

Костный скелет условно подразделяют на две части: осевой и добавочный. К осевому скелету относится позвоночный столб (26 костей), череп (29 костей), грудная клетка (25 костей); к добавочному — кости верхних (64 кости) и нижних (62 кости) конечностей.

Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Кость 

Каждая кость как орган состоит из всех видов тканей, однако главное место занимает костная ткань, являющаяся разновидностью соединительной ткани.

Химический состав костей сложный. Неорганические вещества составляют 65% — 70% сухой массы кости и представлены главным образом солями фосфора и кальция. Органические вещества составляют 30—35% сухой массы кости. Эластичность, упругость кости зависит от ее органических веществ, а твердость — от минеральных солей. Сочетание неорганических и органических веществ в живой кости придает ей необычайные крепость и упругость. По твердости и упругости кость можно сравнить с медью, бронзой, чугуном. В молодом возрасте, у детей кости более эластичные, упругие, в них больше органических веществ и меньше неорганических. У пожилых и старых людей в костях преобладают неорганические вещества и кости становятся более ломкими.

У каждой кости выделяют плотное (компактное) и губчатое вещество. Распределение компактного и губчатого вещества зависит от места в организме и функции костей. Компактное вещество находится в тех костях и в тех их частях, которые выполняют функции опоры и движения, например в диафизах трубчатых костей. Губчатое вещество находится в коротких (губчатых) и плоских костях. Костные пластинки образуют в них неодинаковой толщины перекладины (балки), пересекающиеся между собой в различных направлениях. Полости между перекладинами (ячейки) заполнены красным костным мозгом. В трубчатых костях костный мозг находится в канале кости, называемом костномозговой полостью. У взрослого человека различают красный и желтый костный мозг. Красный костный мозг заполняет губчатое вещество плоских костей и эпифизов трубчатых костей. Желтый костный мозг (ожиревший) находится в диафизах трубчатых костей.Вся кость, за исключением суставных поверхностей, покрыта надкостницей.

Различают кости трубчатые (длинные и короткие), губчатые, плоские, смешанные и воздухоносные.

У трубчатой кости различают ее удлиненную часть (цилиндрическую или трехгранную среднюю часть) — тело кости, или диафиз, и утолщенные концы — эпифизы. На эпифизах располагаются суставные поверхности, покрытые суставным хрящом, служащие для соединения с соседними костями. Участок кости, расположенный между диафизом и эпифизом, называется метафизом. Среди трубчатых костей выделяют длинные трубчатые кости (например, плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие (кости пясти, плюсны, фаланги пальцев). Диафизы построены из компактной, эпифизы — из губчатой кости, покрытой тонким слоем компактной.

Губчатые (короткие) кости состоят из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного вещества. Губчатые кости имеют форму неправильного куба или многогранника. Такие кости располагаются в местах, где большая нагрузка сочетается с большой подвижностью. Плоские кости участвуют в образовании полостей, поясов конечностей, выполняют функцию защиты (кости крыши черепа, грудина, ребра). К их поверхности прикрепляются мышцы.

Смешанные кости имеют сложную форму. Они состоят из нескольких частей, имеющих различное строение. Например, позвонки, кости из основания черепа.

Воздухоносные кости имеют в своем теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом. Например, лобная, клиновидная, решетчатая кость, верхняя челюсть.

Соединения костей

Кости сочленяются различными способами. По степени подвижности различают сочленения:

а) неподвижные;

б) малоподвижные;

в) подвижные соединения костей, или суставы.

Неподвижное соединение образуется в результате срастания костей, при этом движения могут быть крайне ограниченными или вовсе отсутствовать. Например, неподвижность костей мозгового черепа обеспечивается тем, что многочисленные выступы одной кости входят в соответствующее углубление другой. Подобное соединение костей называется швом.

Наличие упругих хрящевых прокладок между костями обеспечивает небольшую подвижность. Например, такие прокладки имеются между отдельными позвонками. Во время сокращения мышц прокладки сжимаются, а позвонки сближаются. При активных движениях (ходьбе, беге, прыжках) хрящ действует в качестве амортизатора, тем самым смягчая резкие толчки и предохраняя тело от сотрясения.

Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Суставы

Чаще встречаются подвижные соединения костей, что обеспечивается суставами. Концы костей, образующих сустав, покрыты гиалиновым хрящом толщиной от 0,2 до 0,6 мм. Этот хрящ очень эластичен, имеет гладкую блестящую поверхность, поэтому значительно уменьшается трение между костями, что существенно облегчает их движение. Из очень плотной соединительной ткани образуется суставная сумка (капсула), которая окружает область сочленения костей. Крепкий наружный (фиброзный) слой капсулы прочно соединяет между собой сочленяющиеся кости. Внутри капсула выстлана синовиальной оболочкой. В полости сустава находится синовиальная жидкость, которая действует как смазка и тоже способствует уменьшению трения. Снаружи сустав укреплен связками. Ряд суставов укрепляется связками и внутри. Кроме того, внутри суставов имеются особые приспособления, которые увеличивают сочлененные поверхности: губы, диски, мениски из соединительной ткани и хряща. Полость сустава является герметически замкнутой. Давление между суставными поверхностями всегда отрицательное (меньше атмосферного), в связи с чем наружное атмосферное давление препятствует их расхождению.

По форме суставной поверхности и по осям вращения выделяют суставы:

а) с тремя осями вращения - шаровидные суставы – наиболее подвижные (например, сустав между лопаткой и плечевой костью),

б) с двумя осями вращения - эллипсовидные (например, сустав между черепом и первым шейным позвонком) и седловидные суставы (например, сустав между пястной костью первого пальца руки и соответствующей костью запястья),

в) с одной осью вращения - блоковидные (суставы между фалангами пальцев), цилиндрические (между локтевой и лучевой костями) и винтообразные суставы (образующие локтевой сустав).

Суставы по типу соединения костей делят на: фиброзные, хрящевые и синовиальные. Фиброзные сочленения — это неподвижные соединения костей, образованные с помощью плотной фиброзной ткани (соединение костей черепа). Хрящевые суставы обладают легкой подвижностью. Кости, входящие в эти суставы, соединены с помощью хрящевой ткани (кости таза, ребра и грудина). Синовиальные суставы допускают свободные движения костей. Объем движений ограничивается только формой костей и прикрепляющимися к ним связками, мышцами и сухожилиями. Большинство суставов тела человека, включая суставы плеча, локтя, колена и бедра, являются синовиальными.

Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Хрящи

Хрящ представляет собой плотное образование, одновременно прочное и гибкое. Хрящевая ткань - одна из разновидностей соединительной  ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты - хрящевые клетки (хендроциты) и внеклеточный матрикс, состоящий из волокон и основного вещества. В зависимости от преобладания коллагеновых, эластических волокон или основного вещества различают гиалиновый, эластический и волокнистый хрящ. Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток и они окружены большим количеством межклеточного пространства - матрикса.

Биомеханические свойства хрящей делают их высокоспецифическими и по существу уникальными компонентами опорно-двигательного аппарата.

а) принимают на себя действие внешних механических сил сжатия и растяжения; распределяют эти силы равномерно, поглощают и рассеивают их, переводя аксиально направленные силы в тангенциальные (в суставах конечностей, позвоночника и т.д.);

б) образуют устойчивые к износу поверхности сочленений скелета, участвуют в формировании смазочного аппарата в синовиальных суставах;

в) являются местом прикрепления и опорой для мягких тканей и мышц; образуют полости в местах контакта с внешней средой (хрящи носа, ушей, органов дыхания).

Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Связки

Вспомогательные образования суставов разнообразны - связки; суставные диски; суставные мениски; суставные губы.

Связки суставов – это пучки плотной волокнистой соединительной ткани, укрепляющие суставную капсулу и ограничивающие либо направляющие движение костей в суставе. По отношению к суставной капсуле различают внекапсульные связки,  капсульные связки, расположенные в толще капсулы, между ее фиброзной и синовиальной мембранами, и внутрикапсулярные связки, внутри сустава. Связки имеют практически все суставы. Внекапсульные связки вплетаются в наружные отделы фиброзного слоя капсулы; капсульные связки представляют собой утолщение этого слоя, а внутрикапсульные связки по своему положению являются внутрисуставными, но покрыты синовиальной оболочкой, отделяющей их от полости сустава.

Суставные диски – это прослойки гиалинового или волокнистого хряща, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей. Они крепятся к капсуле сустава и делят суставную полость на два этажа. Диски увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей, а следовательно, объем и разнообразие движений. Кроме того, они служат амортизаторами, снижая толчки и сотрясения при движении.

Суставные мениски в отличие от дисков – это не сплошные хрящевые пластинки, а серповидные образования из волокнистого хряща. Два мениска, правый и левый, находятся в каждом коленном суставе; они прикрепляются наружным краем к капсуле, ближе к большеберцовой кости, а острым внутренним краем свободно выстоят в полость сустава. Мениски разнообразят движения в суставе и служат амортизаторами.

Суставная губа образована плотной волокнистой соединительной тканью. Она прикрепляется к краю суставной впадины и углубляет ее, повышая соответствие поверхностей.

Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Мышцы

В теле человека насчитывается около 600 мышц, большинство из которых парные. Масса скелетных мышц у взрослого человека достигает 35-40% массы тела.

Скелетные мышцы являются активной частью опорно-двигательного аппарата, построены они из поперечнополосатых (исчерченных) мышечных волокон. Мышцы прикрепляются к костям скелета и при своем сокращении (укорочении) приводят костные рычаги в движение. Они удерживают положение тела и его частей в пространстве, перемещают костные рычаги при ходьбе, беге и других движениях, выполняют жевательные, глотательные и дыхательные движения, участвуют в артикуляции речи и мимике, вырабатывают тепло.

Скелетные мышцы обладают такими свойствами, как возбудимость, проводимость и сократимость. Мышцы способны под влиянием нервных импульсов возбуждаться, приходить в деятельное состояние. При этом возбуждение быстро распространяется (проводится) от нервных окончаний центральной нервной системы. В результате мышца сокращается, приводит в движение костные рычаги.

У мышц различают сократительную часть - брюшко, построенное из поперечнополосатой мышечной ткани, и сухожильные концы — сухожилия, которые прикрепляются к костям скелета. Снаружи мышцы покрыты слоем плотной гладкой ткани — фасцией, которая может выходить за пределы мышечной массы, образуя сухожилие. Скелетные мышцы могут прикрепляться к надкостнице непосредственно или посредством сухожилия. Образованы сухожилия из оформленной плотной волокнистой соединительной ткани и отличаются большой прочностью. У мышц, расположенных на конечностях, сухожилия узкие и длинные. Многие лентовидные мышцы имеют широкие сухожилия, получившие название апоневрозов.

Каждая мышца является целостным (отдельным) органом, имеющим определенную форму, строение и функцию, развитие и положение в организме. Мышцы обильно снабжены кровеносными сосудами и нервами.

По характеру выполняемых основных движений и по действию на сустав различают следующие виды мышц: сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие, вращающие, приподнимающие и опускающие и др. В каждом движении принимают участие несколько мышц. Поскольку в каждом движении участвуют мышцы разных групп, наши движения точны и плавны.

Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Симптомы заболеваний опорно-двигательной системы

Атрофия мышц

Багровые ладони и подошвы

Боли в нижней части спины

Боли в суставах

Боль в грудной клетке

Боль в животе

Боль в костях

Боль в месте травмы

Боль в мышцах

Боль в одном суставе

Боль в cтопе  

Боль в плече

Боль в пояснице

Боль в шее

Боль и отёк

Боль и спазмированность в мышцах ограниченной области

Боль и тугоподвижность в суставах и  мышцах

Варусная деформация нижних конечностей

Воспаление суставов

Вывих тазобедренного сустава

Гематома

Деформация костей

Деформация позвоночника

Деформация суставов

Задержка роста

Искривление позвоночника

Костная "шишка" в области первого плюснефалангового сустава

Костные узелки на суставах пальцев

Красное, плотное, чувствительное пятно над ахилловым сухожилием

Красный большой плотный узел под кожей пятки

Медленное заживление переломов

Мышечная слабость

Неспособность сгибать большой палец стопы

Ноги быстро устают и болят при стоянии

Образование язв на голенях

Ограничение движений в одном суставе

Ограничение движений шеи

Одно бедро выше другого

Одно плечо выше другого

Омозолелость над суставами пальцев стопы

Онемение, покалывание, слабость или даже паралич ног

Опухание голеней и голеностопных суставов

Отклонение большого пальца стопы кнаружи

Отклонение пальцев кисти в сторону мизинца

Отрывистая походка

Перелом после незначительной нагрузки

Побеление кончиков пальцев

Поясничный лордоз

Припухлость

Скрип над сухожилием

Слабость в руках и ногах

Спонтанный перелом

Судороги

Твёрдые выросты на поверхности кости

Тугоподвижность суставов

Увеличение кости

Увеличение суставов

Хаотичные мышечные подергивания (хорея)

Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Заболевания

Заболевания опорно-двигательного аппарата человека можно разделить на две категории: болезни позвоночника и болезни суставов. Также данные заболевания делятся на первичные и вторичные. Первичные заболевания опорно-двигательной системы являются самостоятельными. При этом первичные заболевания тоже можно разделить на два типа. К первому относятся артриты (возникают вследствие дегенеративных процессов), а ко второму – артрозы (начинаются из-за воспалительных процессов).

Вторичные же заболевания являются сопутствующими другим болезням, развивающимся в человеческом организме.

Анкилоз

Анкилозирующий спондилит

Артрит

Болезнь Осгуда - Шлаттера

Болезнь Педжета (костей)

Болезнь Бехтерева

Бурсит

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Васкулит

Вывих

Гигантоклеточные опухоли

Гранулематоз Вегенера

Деформация грудной клетки

Дисплазия

Дисфункция суставного диска

Дорсалгия

Доброкачественные хондромы

Злокачественная лимфома кости (ретикулярноклеточная саркома)

Ишиаз

Кифоз

Кривошея

Контрактура суставов

Лордоз

Люмбаго

Межпозвонковая грыжа

Медиальный эпикондилит ("бейсбольный локоть", "локоть гольфиста")

Метастатические опухоли кости

Множественная миелома

Молоткообразная деформация пальцев стопы

Мышечно-тонический синдром

Наружный эпикондилит ("локоть теннисиста")

Невралгия

Неврома Мортона (боль в стопе)

Нестабильность

Опухоли костей

Остеоартроз

Остеоидные остеомы

Остеомиелит

Остеопетрозы

Остеопороз

Остеосаркома (остеогенная саркома)

Остеохондродисплазии

Остеохондроз позвоночника

Остеохондромы (костно-хрящевые экзостозы)

Переломы

Плоскостопие

Подагра

Протрузия

Псориатический артрит

Пяточная шпора

Пяточный эпифизит (Болезнь Севера)

Растяжение сустава

Ревматизм

Ревматическая полимиалгия

Ревматоидный артрит

Синдром Бехчета

Синдром Кавасаки

Синдром Рейтера

Синдром Шегрена

Синдромы фибромиалгии

Склеродермия

Сколиоз

Спондилоз

Спондилолистез

Соскальзывающий эпифиз головки бедренной кости у детей

Спастическая кривошея

Стеноз спинномозгового канала

Стресс-переломы стопы

Суставы Шарко

Тендинит и тендовагинит

Тенопатия ахиллова сухожилия

Травмы

Узелковый периартериит

Хондробластомы

Хондромиксоидные фибромы

Хондросаркомы

Ювенильный ревматоидный артрит

Экзостоз

Эозинофильная гранулёма

Вернуться к содержанию

 

 

 

 

Методы диагностики

1. физикальный осмотр

2. рентгенография

3. УЗИ позвоночника и суставов

4. МРТ (магнитно-резонансная томография)

Окончательное заключение по этим данным делает врач, чаще всего травматолог-ортопед или невропатолог, имеющий соответствующую специализацию.

Вернуться к содержанию

 

 

 

 

К каким докторам обращаться

Инфекционист

Кардиоревматолог

Невролог

Невропатолог

Нейрохирург

Онколог

Ортопед

Ортопед-травматолог

Реаниматолог

Ревматолог

Стоматолог-хирург

Терапевт

Травматолог

Физиотерапевт

Челюстно-лицевой хирург (ЧЛХ)

Эндокринолог

Вернуться к содержанию

 

 





Вверх