Заказать звонок
Звоните в Киев
Киев
Здоровье от А до Я
Здоровая жизнь
ГлавнаяЗдоровье от А до ЯАнатомия → Мочевыделительная система
24.06.2014
Текст подготовлен: Irina Kiriyenko
Мочевыделительная система

мочеполоваяОпределение

Функция

Физиология

Органы

    Почки

    Мочеточник

    Мочевой пузырь

    Женский мочеиспускательный канал

    Мужской мочеиспускательный канал (уретра)

    Половая система мужчин

    Половая система женщин

   Симптомы заболеваний

   Заболевания

   Виды обследования и диагностика заболеваний

   К каким докторам обращаться

 

 

 

Определение

Мочеполовая система - комплекс органов репродуктивной и мочевыделительной систем, анатомически, функционально и эмбриологически связанных между собой. Мочеполовая система - это сложная система организма, представляющая собой две взаимодействующие системы: мочевая система и система репродукции.

 Вернуться к содержанию

 

 

Функции

Главными целями (назначением) мочеполовой системы являются, соответственно, функции экскреции мочи и функции репродукции.

 Вернуться к содержанию

 

 

Физиология

Органы мочевыделения состоят из почек, почечных лоханок, двух тонких протоков - мочеточников, по которым моча поступает в мочевой пузырь, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, с которым у мужчин связана предстательная железа.

Почки регулируют объем жидкости в организме и фильтруют кровь, поступающую в них по почечным артериям. Фильтруя кровь, почки удаляют из нее ненужные и вредные вещества, которые затем выводятся наружу через уретру в составе мочи.

 Вернуться к содержанию

 

 

 

Органы

Почки  http://www.youtube.com/watch?v=xvyorFS4IZo#t=29

Почки - парные органы бобовидной формы с гладкой ярко-коричневой поверхностью, расположены по обе стороны от позвоночника в поясничной области. Уровень положения почек в отношении позвоночника колеблется между 11 грудным и третьим поясничным позвонками, причем правая почка лежит несколько ниже левой. У женщин почки расположены ниже, чем у мужчин.

Вещество ее с поверхности гладкое, темно-красного цвета. В почке различают верхний и нижний концы, края латеральный и медиальный, и поверхности. Средняя вогнутая часть медиального края содержит в себе ворота, через которые входят почечные артерии и нервы и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота открываются в узкое пространство, вдающееся в вещество почки; его продольная ось соответствует продольной оси почки. Почка окружена собственной фиброзной оболочкой,  в виде тонкой гладкой пластинки, непосредственно прилегающей к веществу почки. В норме она довольно легко может быть отделена от вещества почки. Кнаружи от фиброзной оболочки находится слой рыхлой жировой ткани, составляющий жировую капсулу почки; на передней поверхности жир нередко отсутствует. Фиксацию почки на своем месте осуществляют главным образом внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мышц брюшного пресса; мышечное ложе почки и почечные сосуды, препятствующие удалению почки от аорты и нижней полой вены. При слабости этого фиксирующего аппарата почки она может опуститься (блуждающая почка), что требует оперативного подшивания ее.

В почке различают корковое вещество и мозговое вещество. Корковое вещество занимает периферический слой органа, имеет толщину около 4 мм. Мозговое вещество слагается из образований конической формы, носящих название почечных пирамид. Широкими основаниями пирамиды обращены к поверхности органа, а верхушками - в сторону синуса. Верхушки соединяются по две или более в закругленные возвышения, носящие название сосочков. Всего сосочков имеется в среднем около 12. Каждый сосочек усеян маленькими отверстиями, через которые моча выделяется в начальные части мочевых путей (чашки). Почка представляет собой сложный экскреторный (выделительный) орган. Он содержит трубочки, которые называются почечными канальцами. Слепые концы этих трубочек в виде двустенной капсулы охватывают клубочки кровеносных капилляров. Каждый клубочек лежит в глубокой чашеобразной капсуле; промежуток между двумя листками капсулы составляет полость этой капсулы, являясь началом мочевого канальца. Клубочек вместе с охватывающей его капсулой составляет почечное тельце. Почечные тельца расположены в корковом веществе. От почечного тельца отходит извитой каналец. Затем каналец спускается в пирамиду, поворачивает там обратно, делая петлю нефрона, и возвращается в корковое вещество. Конечная часть почечного канальца - вставочный отдел - впадает в собирательную трубочку, которая принимает несколько канальцев и идет по прямому направлению через корковое вещество и через пирамиду. Прямые трубочки постепенно сливаются друг с другом  в виде 15-20 коротких протоков. Почечное тельце и относящиеся к нему канальцы составляют структурно-функциональную единицу почки - нефрон. В нефроне образуется моча. Этот процесс совершается в два этапа: в почечном тельце из капиллярного клубочка в полость капсулы фильтруется жидкая часть крови, составляя первичную мочу, а в почечных канальцах происходит реабсорбция - всасывание большей части воды, глюкозы, аминокислот и некоторых солей, в результате чего образуется окончательная моча. Система накопления мочи представлена малыми почечными чашечками, которые, сливаясь между собой по 2-3 образуют большую почечную чашечку, которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник.

В каждой почке находится до миллиона нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества. Так, в почке содержатся две системы капилляров; одна соединяет артерии с венами, другая - специального характера, в виде сосудистого клубочка, в котором кровь отделена от полости капсулы только двумя слоями плоских клеток: эндотелием капилляров и эпителием капсулы. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и продуктов обмена. Лимфатические сосуды почки делятся на поверхностные, возникающие из капиллярных сетей оболочек почки и покрывающей ее брюшины, и глубокие, идущие между дольками почки. Внутри долек почки и в клубочках лимфатических сосудов нет. Обе системы сосудов в большей своей части сливаются у почечного синуса, идут далее по ходу почечных кровеносных сосудов к регионарным узлам .

Моча - это жидкость, выделяемая почками и скапливающаяся в мочевом пузыре. В моче имеются все химические и биохимические элементы плазмы (жидкой части крови), а порой и клетки крови. Кроме того, в моче присутствуют необходимые для организма гормоны, витамины, ферменты и микроэлементы. Моча - это профильтрованная и сгущенная плазма крови.

 Вернуться к содержанию

 

 

Мочеточник

Мочеточник представляет собой трубку около 30 см длиной. Диаметр его равняется 4-7 мм. От лоханки мочеточник непосредственно за брюшиной идет вниз и медиально в малый таз, там он направляется ко дну мочевого пузыря, стенку которого прободает в косом направлении. У женщины мочеточник короче на 2-3 см и отношения его нижней части к органам иные, чем у мужчины. В женском тазу мочеточник идет вдоль свободного края яичника, затем у основания широкой связки матки ложится латерально от шейки матки, проникает в промежуток между влагалищем и пузырем и прободает стенку последнего в косом, как и у мужчины, направлении. Стенка мочеточника, так же как и лоханки с чашками, состоит из трех слоев: наружного, внутреннего, покрытого переходным эпителием, снабженного слизистыми железками. Последняя состоит из двух слоев (внутреннего - продольного и наружного - циркулярного), которые не связаны с мускулатурой мочевого пузыря и препятствуют обратному току мочи из пузыря в мочеточник. У места впадения мочеточника в пузырь имеется третий, самый наружный продольный слой мышц, который тесно связан с мускулатурой пузыря и участвует в выбрасывании мочи в пузырь.

 Вернуться к содержанию

 

 

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь представляет вместилище для скопления мочи, которая периодически выводится через мочеиспускательный канал. Вместимость мочевого пузыря в среднем 500-700 мл и подвержена большим индивидуальным колебаниям. Форма мочевого пузыря и его отношение к окружающим органам значительно изменяются в зависимости от его наполнения

Когда мочевой пузырь пуст, он лежит целиком в полости малого таза. При наполнении мочевого пузыря мочой верхняя часть его, изменяя свою форму и величину, поднимается выше лобка, доходя в случаях сильного растяжения до уровня пупка. Когда мочевой пузырь наполнен мочой, он имеет яйцевидную форму, причем его нижняя, более широкая укрепленная часть - дно, обращена вниз и назад по направлению к прямой кишке или влагалищу; суживаясь в виде шейки, он переходит в мочеиспускательный канал, более заостренная верхушка прилежит к нижней части передней стенки живота. Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. Передней своей поверхностью он прилежит к лобковому симфизу, от которого отделен рыхлой клетчаткой, выполняющей собой так называемое предпузырное пространство. Верхняя часть пузыря подвижнее нижней, так как последняя фиксирована связками,  а у мужчины и сращением с предстательной железой. У мужчины к верхней поверхности пузыря прилежат петли кишок, у женщины - передняя поверхность матки. Стенка мочевого пузыря состоит из мышечного слоя; все три слоя гладких мышечных волокон составляют общую мышцу мочевого пузыря, уменьшающую при своем сокращении его полость и изгоняющую из него мочу. Средний слой наиболее развит, особенно в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала,  где он образует сжиматель пузыря. Вокруг каждого устья мочеточников также образуется подобие сфинктеров за счет усиления круговых волокон внутреннего мышечного слоя. Внутренняя поверхность пузыря покрыта слизистой оболочкой,  которая при пустом пузыре образует складки благодаря довольно хорошо развитой подслизистой основе. При растяжении пузыря складки эти исчезают. Слизистая оболочка мочевого пузыря розоватого цвета, покрыта переходным эпителием, сходным с эпителием мочеточников. В ней заложены небольшие слизистые железы, а также лимфатические фолликулы.

Вся система мочевых путей от почечной чашки до мочеиспускательного канала представляет собою единый полый мышечный орган, все части которого функционально взаимосвязаны.

 Вернуться к содержанию

 

 

Женский мочеиспускательный канал

Женский мочеиспускательный канал начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием и представляет собой трубку длиной 3-3,5 см, слегка изогнутую выпуклостью кзади и огибающую снизу и сзади нижний край лобкового симфиза. Вне периода прохождения мочи через канал передняя и задняя стенки его прилежат одна к другой, но стенки канала отличаются значительной растяжимостью и просвет его может быть растянут до 7-8 мм. Задняя стенка канала тесно соединяется с передней стенкой влагалища. Наружное отверстие канала открывается в преддверие влагалища впереди и выше отверстия влагалища и представляет собой узкое место канала. Стенка женского мочеиспускательного канала состоит из оболочек: мышечной, подслизистой и слизистой. Слизистая оболочка ложится продольными складками. В канал открываются, особенно в нижних частях, многочисленные слизистые железки.

 Вернуться к содержанию

 

 

Мужской мочеиспускательный канал (уретра)

Мужской мочеиспускательный канал (уретра) представляет трубку около 18 см длиной, простирающуюся от мочевого пузыря до наружного отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена. Уретра служит не только для выведения мочи, но также для прохождения семени, которое поступает в мочеиспускательный канал.

Уретра проходит через различные образования, поэтому в ней различают три части:

- предстательная часть, ближайшая к мочевому пузырю, проходит через предстательную железу. Длина этого отдела около 2,5 см. Предстательная часть, особенно ее средний отдел, является наиболее широким и растяжимым участком мочеиспускательного канала. На задней стенке находится небольшое срединное возвышение -  семенной бугорок около 1,5 см длиной. На верхушке семенного бугорка щелевидное отверстие ведет в небольшой слепой кармашек, расположенный в толще предстательной железы, который носит название предстательная маточка. По сторонам находятся маленькие отверстия семявыбрасывающих протоков (по одному справа и слева). Латерально от семенного бугорка по обеим сторонам открываются многочисленные отверстия простатических железок. По окружности предстательной части мочеиспускательного канала имеется кольцо мышечных волокон, составляющих часть гладкой мышечной ткани предстательной железы, усиливающих сфинктер мочевого пузыря (гладкомышечный, непроизвольный).

- перепончатая часть представляет собой участок мочеиспускательного канала длиной около 1 см. Таким образом, этот отдел канала является наиболее коротким и в то же время наиболее узким из всех трех. Перепончатая часть мочеиспускательного канала окружена мышечными пучками произвольного сфинктера.

- губчатая часть, длиной около 15 см. Наружное отверстие является малорастяжимой частью мочеиспускательного канала, что следует учитывать при вставлении зонда.

Кроме анатомического деления мочеиспускательного канала на 3 части, в урологической клинике (соответственно течению воспалительных процессов) различают 2 отдела его: переднюю уретру и заднюю - остальные две части.  На всем протяжении слизистой оболочки, за исключением ближайшего к наружному отверстию участка, в канал открываются многочисленные железки. Мочеиспускательный канал на своем пути имеет S-образную изогнутость.

Акт мочеиспускания осуществляется следующим образом: сокращающаяся мышца выжимает мочу из мочевого пузыря, которая поступает в мочеиспускательный канал, открывающийся благодаря расслаблению своих сфинктеров: непроизвольного  и произвольного. У мужчин происходит также расслабление мышечной части предстательной железы, выполняющей функции третьего (непроизвольного) сфинктера. Закрытие мочевого пузыря происходит при расслаблении мышцы и сокращении названных сфинктеров.

 Вернуться к содержанию

 

 

Половая система мужчин

Половая система мужчин включает в себя яички с придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки, предстательную железу и уретру. Наружные половые органы мужчин представлены половым членом и мошонкой.

 Вернуться к содержанию

 

 

Половая система женщин

Половая система женщин включает в себя яичники с придатками, маточные трубы, матку, влагалище, большие и малые половые губы, клитор. Между малыми половыми губами располагается преддверие влагалища, в которое открывается наружное отверстие уретры и отверстие влагалища, а также протоки бартолиновых желез.

 Вернуться к содержанию

 

 

Симптомы заболеваний

  • болезненное мочеиспускание (жжение) с увеличенной частотой позывов;

  • выделения из мочеиспускательного канала;

  • на нарушение работы почек указывают потливость после еды, бессонница, зевота, отеки и вздутый живот;

  • постоянным чувством давления на мочевой пузырь;

  • иногда внезапное повышение температуры тела и озноб;
  • моча изменила цвет (запах, есть примеси и другое).

 Вернуться к содержанию

 

 

Заболевания

Почек

Наследственные нефропатии

Нефротический синдром

Острый гломерулонефрит

Острый нефритический синдром

Подострый диффузный гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит

Аномалии величины почек

Аномалии количества почек

Аномалии расположения и формы почек

Аномалии структуры паренхимы почки

Гидронефроз

Мочекаменная болезнь

Нефроптоз

Опухоль лоханки почки

Опухоль паренхимы почки

Острая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

Паранефрит

Паренхиматозная нефрогенная артериальная гипертензия

Пионефроз

Чашечно-медуллярные аномалии почек

 

Мочеточники

Рак почечной лоханки и мочеточника

Аномалии положения мочеточников

Аномалии количества мочеточников

Врожденные аномалии расположения и впадения мочеточников

Аномалии структуры и формы мочеточников

Врожденные аномалии количества мочеточников

 

Мочевой пузырь

Рак мочевого пузыря

Дивертикулы мочевого пузыря

Аномалии мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

Инородные тела мочевого пузыря

Инфекционные заболевания мочевого пузыря

 

Мочеиспускательный канал (уретра)

Камни мочеиспускательного канала

Аномалии мочеиспускательного канала

Стриктура мочеиспускательного канала

Дивертикул (выпячивание стенки) мочеиспускательного канала

Воспаления мочеиспускательного канала

Рак уретры (мочеиспускательного канала)

 

Особенности клинических проявлений заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин

У мужчин, как правило, поражаются самые нижние отделы мочевых путей, что связано с относительно большой длиной мочеиспускательного канала, поэтому у них преобладают учащенное болезненное мочеиспускание, рези по ходу мочеиспускательного канала, затруднения мочеиспускания, тяжесть в области промежности.

У женщин часто развиваются восходящие инфекции мочевых путей. Это связано с анатомическими особенностями их мочеиспускательного канала (короткий и широкий). Возбудитель легко попадает в мочевой пузырь и далее — по мочеточникам, в лоханки почек. При этом заболевания могут протекать не с острыми проявлениями, чаще встречаются хронические формы. Достаточно часто встречается бессимптомная бактериурия, то есть присутствие микрофлоры в моче, выявляемое при анализе, без каких-либо внешних признаков заболевания.

 Вернуться к содержанию

 

 

Исследования при заболеваниях мочеполовой системы

УЗИ, КТ, МРТ, анализ крови, анализ мочи, цистография, уретрография

 

 

К каким докторам обращаться

Уролог

Гинеколог

Нефролог

Онколог

 Вернуться к содержанию

 





Вверх