Заказать звонок
Звоните в Киев
Киев
Здоровье от А до Я
Здоровая жизнь
ГлавнаяЗдоровье от А до ЯАнатомия → Сердечно-сосудистая система
23.06.2014
Текст подготовлен: Irina Kiriyenko
Сердечно-сосудистая система

сердсосуд_системаОпределение

Функция

Физиология

Органы

   Сердце

   Сосуды

Симптомы заболеваний

Заболевания

Виды обследования и диагностика заболеваний

К каким докторам обращаться

 

 

 

Определение

Сердечно-сосудистая система состоит из кровеносных сосудов и сердца, являющегося главным органом этой системы.

Вернуться к содержанию

 

 

Функция

Основной функцией системы кровообращения является обеспечение органов питательными веществами, биологически активными веществами, кислородом и энергией; а также с кровью «уходят» из органов продукты распада.

Вернуться к содержанию

 

 

Физиология

Человек  имеет замкнутую кровеносную систему. Кровеносные сосуды сердечно-сосудистой системы образуют две основных подсистемы: сосуды малого круга кровообращения и сосуды большого круга кровообращения.

Сосуды малого круга кровообращения переносят кровь от сердца к легким и обратно. Сосуды большого круга кровообращения соединяют сердце со всеми другими частями тела.

В соответствии с направлением движения крови кровеносные сосуды подразделяются на артерии, приносящие кровь от сердца к органам, капилляры, через стенку которых происходят обменные процессы, и вены — сосуды, несущие кровь из органов и тканей к сердцу.

Вернуться к содержанию

 

 

Органы

Сердце 

Сердце - полый мышечный орган, способный к ритмическим сокращениям, обеспечивающим непрерывное движение крови внутри сосудов. Здоровое сердце представляет собой сильный, непрерывно работающий орган, размером с кулак. Так, длина его достигает 12-15 см, ширина (поперечный размер) составляет 8-11 см, а переднезадний размер (толщина) — 6-8 см. Масса сердца колеблется от 220 до 300 г, а у людей, занимающихся спортом, составляет 400-450 г. У мужчин размеры и масса сердца больше, чем у женщин, и стенки его несколько толще.

Сердце состоит из 4-х камер. Мышечная стенка, называемая перегородкой, делит сердце на левую и правую половины. В каждой половине находится 2 камеры. Верхние камеры называются предсердиями, нижние - желудочками. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой, а два желудочка - межжелудочковой перегородкой. Предсердие и желудочек каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Это отверстие открывает и закрывает предсердно-желудочковый клапан. Левый предсердно-желудочковый клапан известен также как митральный клапан, а правый предсердно-желудочковый клапан - как трехстворчатый клапан.

Функция сердца — обеспечение кровообращения. Сердце поэтому часто ассоциируют с насосом.

Сердце как орган, работающий в системе постоянного автоматизма, включает в себя проводящую систему сердца, координирующую, корригирующую и обеспечивающую его автоматизм с учетом сокращения мускулатуры отдельных камер. Проводящая система сердца состоит из узлов и проводящих путей (пучков). Эти пучки и узлы, сопровождаемые нервами и их разветвлениями, служат для передачи импульсов из одного отдела сердца на другие, обеспечивая последовательность сокращений миокарда отдельных камер сердца. Внутренняя оболочка сердца, или эндокард, образована из эластических волокон, среди которых располагаются соединительнотканные и гладкомышечные клетки. Со стороны полости сердца эндокард покрыт эндотелием. На внутреннюю оболочку отходящих от сердца и впадающих в него сосудов — полых и легочных вен, аорты и легочного ствола — эндокард переходит без резких границ. Миокард - мышечная ткань сердца, хотя имеет поперечную исчерченность, но отличается от скелетных мышц тем, что состоит не из отдельных многоядерных волокон, а представляет собой сеть одноядерных клеток - кардиомиоцитов. В мускулатуре сердца различают два отдела: мышечные слои предсердия и мышечные слои желудочков. Волокна тех и других начинаются от двух фиброзных колец. Так как волокна одного отдела, как правило, не переходят в волокна другого, то в результате получается возможность сокращения предсердий отдельно от желудочков. В предсердиях различают поверхностный и глубокий мышечные слои: поверхностный состоит из циркулярно или поперечно расположенных волокон, глубокий - из продольных, которые своими концами начинаются от фиброзных колец и петлеобразно охватывают предсердие. Мускулатура желудочков еще более сложная. В ней можно различить три слоя: тонкий поверхностный слой слагается из продольных волокон, которые начинаются от правого фиброзного кольца и идут косо вниз, переходя и на левый желудочек; на верхушке сердца они образуют завиток, загибаясь здесь петлеобразно в глубину и составляя внутренний продольный слой, волокна которого своими верхними концами прикрепляются к фиброзным кольцам. Волокна среднего слоя, расположенные между продольными наружным и внутренним, идут более или менее циркулярно, причем в отличие от поверхностного слоя не переходят с одного желудочка на другой, а являются самостоятельными для каждого желудочка. Перикард представляет собой мешок, в котором расположено сердце. Он имеет форму косо срезанного конуса с нижним основанием, расположенным на диафрагме, и вершиной, доходящей почти до уровня угла грудины. В ширину перикард распространяется больше в левую сторону. Эпикард переходит в перикард на основании сердца, в области впадения крупных сосудов, полых и легочных вен и выхода аорты и легочного ствола. Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное пространство — перикардиальная полость, где содержится небольшое количество жидкости, которая смачивает серозные поверхности перикарда, обусловливая во время сердечных сокращений скольжение одной серозной пластинки по другой. Нагнетание крови обеспечивается посредством попеременного сокращения (систола) и расслабления (диастола) миокарда. В результате ритмического сокращения сердечной мышцы обеспечивается периодическое изгнание крови в сосудистую систему. Период сокращения и расслабления сердца составляет сердечный цикл. Он складывается из систолы предсердий, систолы желудочков и общей паузы.  Длительность фаз сердечного цикла — величина непостоянная и зависит от частоты ритма сердца. При неизменном ритме длительность фаз может нарушаться при расстройствах функций сердца. Сила и частота сердечных сокращений могут меняться в соответствии с потребностями организма, его органов и тканей в кислороде и питательных веществах. Регуляция деятельности сердца осуществляется нейрогуморальными регуляторными механизмами.

Вернуться к содержанию

 

 

Сосуды

Сосуды представляют собой систему полых эластичных трубок различного строения, диаметра и механических свойств, заполненных кровью.

В общем случае в зависимости от направления движения крови сосуды делятся на:

  • артерии, по которым кровь отводится от сердца и поступает к органам, 

  • вены — сосуды, кровь в которых течёт по направлению к сердцу,

  • капилляры – самые мелкие кровеносные сосуды.

Стенки артерий и вен состоят из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Внутренняя оболочка сосуда состоит из эндотелия, представленного тесно прилегающими друг к другу эндотелиоцитами. Средняя оболочка образована главным образом циркулярно расположенными гладкими мышечными клетками, а также соединительнотканными и эластическими элементами. Наружная оболочка состоит из коллагеновых волокон и ряда продольных пучков эластических волокон. Кровоснабжаются сосуды небольшими тонкими артериями и венами — сосудами сосудов. Иннервацию сосудов обеспечивают сосудистые нервные сплетения, залегающие в наружной и средней оболочках стенки сосудов и образованные нервами сосудов.  Строение стенок артерий и вен имеют отличия. Стенки вен тоньше, чем стенки артерий; мышечный слой вен развит слабо. В венах, особенно в мелких и средних, имеются венозные клапаны. В зависимости от степени развития мышечных или эластических элементов средней оболочки различают артерии эластического типа (аорта, легочный ствол), мышечно-эластического типа (сонная, бедренная и другие артерии такого же калибра) и артерии мышечного типа (все остальные артерии). Стенки капилляров состоят из одного слоя эндотелиальных клеток. Калибр и толщина стенок кровеносных сосудов по мере удаления их от сердца в результате постепенного деления в органах и тканях тела меняются. В каждом органе характер ветвления сосудов, их архитектоника, имеют свои особенности. Вне- и внутриорганные сосуды, соединяясь между собой, образуют соустья, или анастомозы (внеорганные и внутриорганные). В отдельных местах анастомозы между сосудами настолько многочисленны, что образуют артериальную сеть и  венозную сеть, или сосудистое сплетение. Посредством анастомозов соединяются более или менее удаленные один от другого участки сосудистого ствола, а также сосуды в органах и тканях. Эти сосуды принимают участие в образовании коллатерального (окольного) кровообращения, и могут восстанавливать кровообращение в той или иной части тела при затруднении движения крови по основному стволу.

Соответственно функции и строению различных отделов и особенностям иннервации все кровеносные сосуды стали делить на 3 группы:

  • присердечные сосуды, начинающие и заканчивающие оба круга кровообращения, - аорта и легочный ствол (т. е. артерии эластического типа), полые и легочные вены;

  • магистральные сосуды, служащие для распределения крови по организму - крупные и средние экстраорганные артерии мышечного типа и экстраорганные вены;

  • органные сосуды, обеспечивающие обменные реакции между кровью и паренхимой органов - внутриорганные артерии и вены, а также звенья микроциркуляторного русла.

Артерии - кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь. По мере удаления от сердца артерии делятся на ветви и становятся все мельче и мельче. Артериола отличается от артерии тем, что стенка ее имеет лишь один слой мышечных клеток, благодаря которому она осуществляет регулирующую функцию. Артериола продолжается непосредственно в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрозненны и не составляют сплошного слоя. Прекапилляр отличается от артериолы еще и тем, что он не сопровождается венулой. От прекапилляра отходят многочисленные капилляры. Аорта представляет основной ствол артерий большого круга кровообращения, выносящий кровь из левого желудочка сердца.

Вены  несут кровь в противоположном по отношению к артериям направлении, от органов к сердцу. Стенки их устроены по тому же плану, что и стенки артерий, но они значительно тоньше и в них меньше эластической и мышечной ткани, благодаря чему пустые вены спадаются, просвет же артерий на поперечном разрезе зияет; вены, сливаясь друг с другом, образуют крупные венозные стволы - вены, впадающие в сердце. Вены широко анастомозируют между собой, образуя венозные сплетения. Движение крови по венам осуществляется благодаря деятельности и присасывающему действию сердца и грудной полости, в которой во время вдоха создается отрицательное давление в силу разности давления в полостях, а также благодаря сокращению скелетной и висцеральной мускулатуры органов и другим факторам. Имеет значение и сокращение мышечной оболочки вен, которая в венах нижней половины тела, где условия для венозного оттока сложнее, развита сильнее, чем в венах верхней части тела. Обратному току венозной крови препятствуют особые приспособления вен - клапаны, составляющие особенности венозной стенки. Венозные клапаны состоят из складки эндотелия, содержащей слой соединительной ткани. Они обращены свободным краем в сторону сердца и поэтому не препятствуют току крови в этом направлении, но удерживают ее от возвращения обратно.

Артерии и вены обычно идут вместе, причем мелкие и средние артерии сопровождаются двумя венами, а крупные - одной.

Капилляры - это самые мелкие кровеносные сосуды, которые соединяют артериолы с венулами. Благодаря очень тонкой стенке капилляров в них происходит обмен питательными и другими веществами (такими, как кислород и углекислый газ) между кровью и клетками различных тканей. В зависимости от потребности в кислороде и других питательных веществах разные ткани имеют разное количество капилляров.

Вернуться к содержанию

 

 

Общие cимптомы при болезнях сердца

- одышка при небольшой физической нагрузке или в покое,

- слабость, низкая выносливость,

- сердцебиение,

- сухой кашель,

- периоды учащённого и неровного дыхания,

- удушье, сжимающая боль в груди,

- тупая боль и дискомфорт в области печени или сердца,

- отеки ног (особенно к вечеру),

- ночью больные стараются приподнять верхнюю часть тела (подложив подушки), так им легче дышать,

- беспокойный сон, бессонница

Для больного гипотонией (пониженным артериальным давлением) будут характерны отечность и бледность лица.

Синевато-красный цвет (цианоз) щек может быть показателем нарушений в работе митрального клапана.

Гипертонию можно заподозрить по красному бугристому носу с прожилками кровеносных сосудов.

При недостаточности кровообращения сердца или органов дыхания отмечается распространенный цианоз не только щек, но и лба, и кроме того, бледность или синеватый цвет губ.

О приближении гипертонического криза (резкого повышения артериального давления) может свидетельствовать сильно выступающая изогнутая височная артерия.

При приближении инфаркта миокарда отмечается нарушение чувствительности и онемения кожной зоны между подбородком и губами.

Любое подозрение на заболевание сердца и сосудов требует срочного обращения к врачу! Многие сердечные заболевания быстро развиваются, время в таких случаях - крайне важный фактор. Чем раньше больной обратился к кардиологу, тем больше вероятность, что лечение окажется эффективным. Все препараты, используемые для лечения сердечно сосудистых заболеваний, подбираются строго индивидуально для каждого больного.

Некоторые признаки патологий кровообращения, требующих неотложной медицинской помощи:

  • поверхностная одышка, при которой больной  не может сделать полноценный вдох

  • сильная бледность или ненормально красный цвет лица

  • слабо прощупываемый, но частый пульс

  • внезапно «помутневший» взгляд

  • появление невнятной речи

  • потеря сознания

Вернуться к содержанию

 

 

Заболевания

Учитывая природу и причину возникновения, болезни сердца можно разделить на пять различных групп:

1. ревматические

2. сифилитические

3. атеросклеротические и болезни повышенного артериального давления

4. врождённые

5. функциональные

Кроме того, есть некоторые заболевания, которые не попадают ни в одну из вышеупомянутых групп:

  • острая дилатация сердца, возникающая в результате перегрузки слабой сердечной мышцы большим объемом крови, при этом оно растягивается, увеличивается в размерах и наполняется кровью,

  • фибрилляция предсердий (ускоренное сокращение отдельных мышечных волокон предсердий, при этом полноценного сокращения предсердия не происходит), сопровождающее сердечную недостаточность,

  • трепетание предсердий (регулярное, но ускоренное сокращение предсердий, за которым не успевают желудочки),

  • пароксизмальная тахикардия (периоды очень частых сердечных сокращений),

  • тромбоз коронарных сосудов, который обычно возникает в результате атеросклероза,

  • инфаркт миокарда (некроз участка сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения),

  • сердечная недостаточность как конечный результат любого сердечного заболевания

Болезни

Причины болезней сердца

- Причиной ревматических заболеваний может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция, или их сочетание. Проявления со стороны сердца могут включать эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца) или миокардит (воспаление сердечной мышцы). После перенесенной ревматической атаки формируются пороки клапанов сердца, которые препятствуют правильному току крови.

- Сам по себе сифилис не вызывает повреждений сердца. Он поражает стенку дуги аорты и аортальный клапан. При этом чаще всего формируется порок аортального клапана в виде его недостаточности (створки клапана становятся ослабленными, растягиваются и частично разрушаются).

- Атеросклероз приводит к сужению артерий, что ведет к худшему кровоснабжению органов, в том числе и сердечной мышцы. Артериальная гипертензия создает дополнительную нагрузку на сердце. Сочетание повышенных нагрузок и ослабленной сердечной мышцы может в конечном итоге привести к повреждению органа. Причины атеросклероза и артериальной гипертензии: естественный процесс старения, чувствительность к табачным и другим токсинам, длительные инфекции, беспокойство, стресс, напряжённая жизнь, избыток холестерина в организме.

- Врождённые болезни сердца встречаются довольно часто.

- Функциональные заболевания - различные нарушения сердечной деятельности, не приводящие к каким-либо органическим изменениям или заболеваниям  Основные причины: токсины и яды, попавшие в организм или продуцируемые организмом, возможно кишечным трактом, сильное возбуждение или наоборот, депрессия, употребление кофе, чая, табака, спиртных напитков, нарушения пищеварения, запор.

Вернуться к содержанию

 

 

Виды обследования и диагностика заболеваний

Для постановки диагноза врач проверит основные параметры жизненных функций организма, такие как температура тела, пульс, ритм дыхания и сердечных сокращений, кровяное давление. Если в основных показателях состояния организма есть какие-то отклонения, причины которых могут быть связаны с сердцем, направят на электрокардиограмму. Также возьмут анализ крови, т.к. повреждённое сердце выделяет определённые белки, которые обнаруживаются в крови. Могут назначить нагрузочные пробы: подключат к прибору, снимающему ЭКГ, и вы будете идти по беговой дорожке или крутить педали на велотренажере. Возможно, потребуется ангиография, рентгеновский снимок кровеносных сосудов для обнаружения тромбозов и недостаточного кровоснабжения органов.

Вернуться к содержанию

 

 

К каким докторам обращаться

Терапевт, кардиохирург, кардиолог, ангиохирург, флеболог.

Вернуться к содержанию

 





Вверх