Заказать звонок
Звоните в Киев
Киев
Здоровье от А до Я
Здоровая жизнь
04.04.2014
Текст подготовлен: Алена Кондратенко
Орхит


орхит

Определение понятия (что это?)

Причины

Механизмы возникновения и развития (патогенез)

Клиническая картина (симптомы и синдромы)

Диагностика

Лечение

К каким докторам обращаться

Источники

 

 

 

Определение понятия

Орхит – заболевание, при котором происходит воспаление яичка. Как правило, болезнь является осложнением различных инфекционных заболеваний (в большинстве случаев эпидимического паротита), заболеваний мочеполовой системы (уретрит, простатит, эпидидимит и т.д.), половых инфекций, травм яичка.

Орхит это воспалительный процесс в яичке. Первичный орхит встречается чрезвычайно редко и только у новорожденных детей. Чаще всего орхит бывает осложнением других инфекционных заболеваний и особенно часто - эпидимического паротита. Могут осложниться орхитом грипп, ревматические болезни, воспаление легких, бруцеллез. Орхит может появиться как осложнение заболеваний мочеполовой системы уретрита, простатита, эпидидимита, везикулита. Часто орхит появляется после травмы яичка.

Вернуться к содержанию

 

 

Причины заболевания. Механизмы возникновения и развития заболевания (патогенез)

В зависимости от возбудителя заболевания орхиты разделяют на:

  • Специфические, которые вызываются возбудителями сифилиса, бруцеллёза, туберкулёза, актиномикоза и т.д.

  • Неспецифические вызываются вирусами, бактериями, простейшими

В последнее время наиболее часто причиной воспаления являются инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады и т.д.

Вернуться к содержанию

 

 

Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы)

По течению орхит бывает острым и хроническим.

Специфическим орхитом называется орхит, вызванный специфическими микроорганизмами (туберкулез, сифилис). Остальные микроорганизмы вызывают инфекционное заболевание, которое не отличается в зависимости от того, какой из микроорганизм его вызвал.

При остром орхите у пациента внезапно появляются боли в одном из яичек, отдающие в пах, пояснично-крестцовую область иногда в живот или бедро, повышается температура тела, появляются признаки общей воспалительной реакции в организме (озноб, слабость, потливость). Яичко увеличивается в размерах, мошонка отекает, складки ее исчезают. При отсутствии лечения может быть нагноение, тогда состояние пациента резко ухудшается, боли в яичке усиливаются, кожа мошонки краснеет, становится резко болезненной при прикосновении.

По степени выраженности симптомов и длительности течения заболевания выделяют острое и хроническое воспаление яичка.

Основными симптомами острой формы являются:

  1. Начало заболевания обычно острое: появляется недомогание, тянущая боль в паховых и подвздошных областях. В дальнейшем боль локализуется в яичке.

  2. Боль в мошонке. Пациент испытывает сильную боль в той половине мошонки, где начался воспалительный процесс. Также отмечается боль в промежности, паху, пояснице и крестце.

  3. Мошонка увеличивается, ее кожа становится гладкой, красной и горячей.

  4. При пальпации воспаленное яичко болезненно, его размер увеличен необычные выделения из члена.

  5. Ухудшается общее самочувствие (повышенная температура тела, головная боль, тошнота, озноб).

При пальпации объем придатка и яичка увеличен, болезненность резко усиливается. По мере прогрессирования воспалительного процесса появляются отек и гиперемия мошонки. При абсцедировании и развитии флегмоны мошонки усиливаются интоксикация, озноб, лихорадка, повышается температура тела, что указывает на генерализацию гнойной инфекции — септицемию.

Хронический орхит возникает при неправильном или недостаточном лечении острого орхита или при хронически протекающих инфекционных процессах органов мочеполовой системы – эпидидимите, уретрите, простатите. При хроническом орхите пациента могут беспокоить не сильные боли в области яичка, изредка возникают боли в области мошонки при ходьбе.

Вернуться к содержанию

 

 

Диагностика заболевания

Для диагностики воспаления яичка проводят:

  • микроскопическое исследование мазка из уретры

  • анализ мочи в трех порциях

  • ПЦР диагностику на половые инфекции

  • посев на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам

  • УЗИ

  • уретроскопию

  • микроскопическое исследование секрета предстательной железы и анализ на простатический антиген (при подозрении на простатит)

Вернуться к содержанию

 

Лечение заболевания

Если своевременно не начать лечение, то заболевание переходит в хроническую форму. Как правило, хроническое воспаление яичка протекает на фоне хронического простатита, везикулита, уретрита и т.д. Без соответствующего лечения уже через 1-2 месяца яичко начинает атрофироваться, может развиться гнойный процесс, воспаление распространяется и на второе яичко. Все это приводит к значительному снижению спермы, которая в них вырабатывается и, как результат, является причиной бесплодия.

Только своевременное обращение к врачу позволит избежать столь серьезных последствий. Перед назначением лечения необходимо пройти диагностические исследования и выявить сопутствующие заболевание, которые, если их не лечить, будут постоянным очагом инфекции.

Консервативное лечение

Лечение орхита требует комплексного подхода: подавление инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, устранение причин, способствующих развитию болезни:

  • антибактериальная терапия
  • использование холодного компреса
  • фиксация мошонки

При хронической форме заболевания, когда снято острое воспаление, показаны физио- и тепловые процедуры.

Пациенту назначается постельный режим. Для того, что бы яичко находилось в покое, используют суспензорий или подкладывают полотенце под мошонку. Назначается диета с исключением острой, жирной и жареной пищи. Обильное питье. Обязательно назначают антибактериальное лечение основного инфекционного процесса, которое стало причиной воспаления яичка. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды). При стихании острого процесса назначается физиотерапевтическое лечение.

Результаты лечения острого орхита обычно хорошие. Но двухсторонний орхит в детском и юношеском возрасте может заканчиваться бесплодием.

Лечение хронического орхита длительное. Проводится лечение основного заболевания, физиотерапевтические процедуры. У пожилых больных иногда приходится проводить оперативное лечение – удаление пораженного яичка.

Хирургическое лечение

При гнойном орхите часто требуется оперативное лечение – вскрытие абсцесса и дренирование, если это не принесло положительного результата, то проводят орхиэктомию (удаление пораженного яичка).

Вернуться к содержанию

 

 

К каким докторам обращаться  

Уролог

Андролог

Врач скорой помощи

Вернуться к содержанию

 

 

Использованная литература

1.  http://www.medinkur.ru/a-orhit.php

2.  http://urology.eurodoctor.ru/orchitis/

3.  Неотложная скорая медицинская помощь: Руководство для врача. Под общей ред. проф. В.В.Никонова. Электронная версия: Харьков, 2007. Подготовлена кафедрой медицины неотложных состояний, медицины катастроф и военной медицины ХМАПО

Вернуться к содержанию

 





Вверх