Заказать звонок
Звоните в Киев
Киев
Здоровье от А до Я
Здоровая жизнь
04.01.2014
Текст подготовлен: Алена Кондратенко
Переломы надколенника

надколенник

Причины

Механизмы возникновения и развития (патогенез)

Клиническая картина (симптомы и синдромы)

Диагностика

Лечение

К каким докторам обращаться

Источники

 

 

 

Причины заболевания. Механизмы возникновения и развития заболевания (патогенез)

Эти повреждения происходят чаще всего в результате прямой травмы, а также при стремительном и резком разгибании в коленном суставе с целью удержаться на ногах в момент скольжения ног вперед и падения тела назад.

Смещение фрагментов надколенника зависит от степени повреждения бокового связочного аппарата. Последний представляет собой располо­женные по обе стороны надколенника, тесно переплетающиеся волокна че­тырехглавой мышцы бедра и апоневроза. При целом боковом разгибательном аппарате фрагменты надколенника не расходятся и функция нижней конечности не нарушается.

Вернуться к содержанию

 

 

Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы)

Чаще всего встречаются поперечные переломы надколенника, реже – сегментарные, оскольчатые, звездчатые, вертикальные и другие виды. В практической  работе различают переломы надколенника без расхождения и с расхождением отломков, что необходимо для выбора оптимального метода лечения.

Основными симптомами при переломах надколенника являются:

  • боль и деформация сустава после травмы;
  • гемартроз;
  • потеря опороспособности ноги, в некоторых случаях, особенно при переломах без смещения, возможна ходьба с посторонней помощью;
  • невозможность поднять выпрямленную ногу, особенно при внешнем сопротивлении при переломах с повреждением бокового связочного аппарата коленного сустава;
  • определение щели между фрагментами надколенника при пальпации.

 

 

 

Диагностика заболевания

Рентгенограмма в двух проекциях уточняет диагноз.

Вернуться к содержанию

 

 

Лечение заболевания

При целости бокового связочного аппарата проводят консервативное лече­ние: пункция сустава, эвакуация гемартроза, введение 20-30 мл. 1% раствор новокаина. Фиксация коленного сустава осуществляется задней гипсовой шиной или циркулярной гипсовой повязкой от ягодичной складки до лодыжек под углом незначительного сгибания (до 5°). Если в остром периоде травмы сустав фиксирует циркулярной гипсовой повязкой, то такого больного необходимо госпитализировать для наблюдения, так как из-за нарастающего отека может произойти сдавление сосудов и ишемия поврежденной конечности в гипсовой повязке. Даже если больной остается в специализированном отделении, повязку над коленным суставов следует рассечь и предупредить об этом дежурный персонал. При благоприятном течении посттравматического периода на третий день назначают лечебную гимнастику, начинают тренировать мышцы бедра, напрягая их. На 7 день больному разрешают ходить с помощью костылей, опираясь на больную ногу. Гипсовую повязку снимают через 4 недели, трудоспо­собность восстанавливается через 6-8 недель.

Переломы надколенника с расхождением отломков лечат оперативно. Операцию лучше всего производить в первых два дня или же после спадения отека и заживления ссадин -  на 8–10  день. Остеосинтез перелома должен быть с обязательным швом поврежденного бокового связочного аппарата коленного сустава. Иммобилизация гипсовой повязкой продолжается  4 недели. Лечебная гимнастика проводится также  как и при консервативном лечении перелома надколенника без смещения. Нагружать ногу разрешают через две недели. Восстановление трудоспособности больного наступает через 2,5-3 месяца.

Вернуться к содержанию

 

 

К каким докторам обращаться

Травматолог

Врач скорой помощи

Вернуться к содержанию

 

 

Использованная литература

1. http://urgent.mif-ua.com

2. http://www.reanimmed.ru

3. С.И. Киричек. Травматология и ортопедия. Минск 2002 г.

Вернуться к содержанию

 





Вверх