Заказать звонок
Звоните в Киев
Киев
Здоровье от А до Я
Здоровая жизнь
ГлавнаяЗдоровье от А до ЯЗаболеванияТравма (внешнее воздействие) → Повреждение боковых и крестообразных связок
04.01.2014
Текст подготовлен: Алена Кондратенко
Повреждение боковых и крестообразных связок

связки крестообр

Определение понятия (что это?)

Причины

Механизмы возникновения и развития (патогенез)

Клиническая картина (симптомы и синдромы)

Диагностика

Лечение

К каким докторам обращаться

Источники

 

 

Причины заболевания. Механизмы возникновения и развития заболевания (патогенез)

Наиболее часто при травме страдает внутренняя боковая связка. Она начинается от медиального надмыщелка бедра и прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости несколько ниже ее суставного края. Часть волокон этой связки вплетается в медиальный мениск. В 0˚ положении сустава связка напрягается, задерживая вращение голени, кроме того, она препятствует отклонению голени кнаружи.

Нередко наблюдается повреждение крестообразных связок. Они играют большую роль в стабилизации коленного сустава. При выпрямленной ноге кре­стообразные связки напрягаются вместе с боковыми, значительно способствуют ротации голени. Передняя крестообразная связка ограничивает смещение проксимального метаэпифиза большеберцовой кости кпереди, а задняя предупре­ждает переразгибание в коленном суставе. Чаще повреждается передняя крестообразная связка. Нередко это сочетается с повреждением боковых связок и менисков.

Наиболее характерный механизм травмы - резкая ротация бедра внутрь, отведение голени и переразгибание в коленном суставе.

Вернуться к содержанию

 

 

Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы)

Клиническая картина повреждения внутренней связки характеризу­ется остро возникшими болями, значительным ограничением подвижности сустава, припухлостью на месте повреждения и нередко гемартрозом. Пальпация медиальной связки резко болезненна. Активное растяжение медиальной связки вызывает усиление боли (при попытке вальгизировать колено). При полном разрыве внутренней связки появляется возможность наружного отклонения голени. На рентгенограмме в этом положении отчетливо видна клиновидная форма суставной щели. При выпрямлении ноги рука хирурга ощущает удар медиальных мыщелков бедра и большеберцовой кости. При механизме травмы, влекущем разрыв внутренней боковой связки, нередко происходит сдавление наружного мыщелка большеберцовой кости, и может возникнуть его импресионный перелом.

Клиническая картина повреждения крестообразных связок. В остром периоде диагностировать разрыв крестообразной связки трудно, так как преобладают симптомы, свойственные многим внутрисуставным повреждениям: гемартроз, резкая боль, нарушение опороспособности конечности. После регресса острых явлений  удается выявить избыточную ротацию голени внутрь, неустойчивость коленного сустава при ходьбе и характерные для повреждения крестообразных связок симптомы "переднего выдвижного ящика" при повреждении передней крестообразной связки и симптом "заднего выдвижного ящика" при разрыве задней крестообразной связки.

Вернуться к содержанию

 

 

Диагностика заболевания

Диагноз ставится с учетом анамнез – характер травмы, клинической картины, рентгенологического исследования, в затруднительных случаях – КТ.

 

 

 

Лечение заболевания

Внутренняя боковая связка. При полном разрыве связки и наличии патологической боковой подвижности показана иммобилизация конечности в гипсовой повязке на 6 недель. Применяется тренировка мышц бедра, физиотерапия. Если эффект не получен, сохраняется нестабильность коленного сустава, показано оперативное восстановление связки. Изолированное повреждение наружной связки коленного сустава встречается редко и сочетается с другими повреждениями сустава.

Крестообразные связки. При неполных разрывах крестообразных связок применяют циркулярную гипсовую повязку до верхней трети бедра сроком на 5 недель. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель. При полном разрыве связки показана операция. Операцию восстановления крестообразной связки лучше всего производить в первые 5 дней или через 2 месяца. В ранние сроки удобно применить первичный шов или реинсерцию связки. Для восстановления крестообразных связок в поздние сроки производят чаще всего её пластику.

Вернуться к содержанию

 

 

К каким докторам обращаться 

Травматолог

Врач скорой помощи

 

 

 

Использованная литература

http://urgent.mif-ua.com

http://www.reanimmed.ru

С.И. Киричек. Травматология и ортопедия. Минск 2002 г.

Вернуться к содержанию

 

 





Вверх