Замовити дзвінок
Звоните в Киев
Киев
Здоров’я від А до Я
Здоровий спосіб життя
ГоловнаЗдоров’я від А до ЯАнатомія → Кров і органи кровотворення
16.06.2014
Текст підготовлено: Irina Kiriyenko
Кров і органи кровотворення

кроветворная_система

Визначення

Функція

Фізіологія

Органи 

   Кістковий мозок

   Лімфатичні вузли

   Селезінка

   Периферична кров

Симптоми захворювань

Захворювання

Види обстеження і діагностика захворювань 

До яких лікарів звертатися

 

 

 

 

 

 

 

Визначення 

Кровотворна система - система органів організму, що відповідають за постійність складу крові.            

 Повернутися до змісту

 

 

 

 

Функція

Основною функцією кровотворних органів є постійне поповнення клітинних елементів крові - кровотворення 

 Повернутися до змісту

 

 

 

 

Фізіологія

Кровотворна система складається з

1. кісткового мозку

2. лімфатичних вузлів

3. селезінки 

4. периферичної крові

 Повернутися до змісту

 

 

 

 

Органи

Кістковий мозок

Кістковий мозок - центральний орган кровотворення, розташований в губчастій речовині кісток і кістково-мозкових порожнинах. Виконує  функції біологічного захисту організму і кісткоутворення.

Функції 

  • складний процес утворення усіх елементів крові

  • руйнування еритроцитів

  • реутилізація заліза

  • синтез гемоглобіну

  • служить місцем накопичення резервних ліпідів

  • бере участь в реакції імунної відповіді.

Усі клітини крові походять від однієї - стовбурової клітини, яка в кістковому мозку розмножується, і розвиток йде по чотирьох напрямах - утворення еритроцитів (еритропоез), лейкоцитів (мієлопоез), лімфоцитів (лімфопоез) і тромбоцитів (тромбоцитопоез). Кістковий мозок міститься в кістках, головним чином, в плоских - ребрах, грудині, клубовій кістці. У організмі дорослої людини розрізняють червоний кістковий мозок, представлений діяльною кровотворною тканиною, і жовтий, такий, що складається з жирових клітин. Червоний кістковий мозок заповнює проміжки між кістковими перекладинами губчастої речовини плоских кісток і епіфізів трубчастих кісток. Він має темно-червоний колір і напіврідку консистенцію, складається із строми і клітин кровотворної тканини. Строма утворена ретикулярною тканиною, вона представлена фібробластами і ендотеліальними клітинами; містить велику кількість кровоносних судин, в основному широких тонкостінних синусоїдальних капілярів. Строма бере участь в розвитку і життєдіяльності кістки. У проміжках між структурами строми знаходяться клітини, що беруть участь в процесах кровотворення стовбурових клітин, клітини-попередники, еритробласти, мієлобласти, монобласти, мегакаріобласти, промієлоцити, мієлоцити, метамієлоцити, мегакаріоцити, макрофаги і зрілі формені елементи крові.

Клітини крові, що формуються, в червоному кістковому мозку розташовуються у вигляді острівців. Лімфоцити, що формуються, щільно оточують кровоносні судини. У червоному кістковому мозку розвиваються попередники лімфоцитів і В-лімфоцити. У нормі через стінку кровоносних судин червоного кістковий мозок проникають тільки дозрілі формені елементи крові, тому поява в кров'яному руслі незрілих форм свідчить про зміну функції або ушкодження кістковомозкового бар'єру. Кістковий мозок займає одне з перших місць в організмі за своїми репродуктивними властивостями.

Діяльність кісткового мозку як саморегульованої системи контролюється за принципом зворотного зв'язку (кількість зрілих клітин крові впливає на інтенсивність їх утворення). Ця регуляція забезпечується складним комплексом міжклітинних і гуморальних (поетини, лимфокіни і монокіни) дій. Передбачається, що основним чинником, що регулює клітинний гомеостаз, є кількість клітин крові. У нормі у міру старіння клітин вони віддаляються і на їх місце приходять інші.

 Повернутися до змісту

 

 

Лімфатичні вузли

Лімфатичні вузли — периферичні органи імунної системи, що виконують функцію біологічних фільтрів,  лімфоцитопоезу і утворення антитіл.

Лімфатичні вузли — м'які, пружні на дотик рожевуватого кольору утворення. Мають овоїдну (ниркоподібну) форму, в літньому і старечому віці — часто стрічкоподібну, сегментовидну в результаті злиття вузлів, що лежать поруч. Величина лімфатичних вузлів варіює від 0,5 до 50 мм в довжину. Їх розміри у здорових людей залежать від віку, конституції, гормональних і інших чинників. Лімфатичні вузли розташовуються по ходу лімфатичних судин, як правило, в рихлій волокнистій сполучній тканині поряд з великими кровоносними судинами, переважно венами. Вузли, що містяться на стінках порожнин тіла, називають пристеночними (парієнтальними), а розташовані біля внутрішніх органів — вісцелярними. Лімфатичні вузли означають відповідно до тих частин тіла або областей (регіонів), де вони локалізуються (наприклад, потиличні, під'язикові, латеральні, шийні, навкологрудинні, поперекові, клубові, пахові), або по назві кровоносних судин, до яких вони прилежать. На кінцівках виділяють поверхневі і глибокі лімфатичні вузли залежно від глибини їх залягання відносно до поверхневої фасції.

Лімфатичні вузли розташовуються групами, як правило, по декілька вузлів (іноді до декількох десятків). Кількість їх в кожній групі коливається. Так, верхні брижові включають 60-404 вузли, поперекові — 11-41 вузол, латеральні глибокі шийні, — 32-83 вузли, ліві шлункові — 7-38 вузлів, пахвові, — 12-45 вузлів. Деякі групи включають всього 1-4 вузли (наприклад, ліктьові, підколінні). Зовні лімфатичні вузли покриті тонкою з'єднувальнотканинною капсулою, яка в області воріт товщає (ворітне потовщення). Вісцелярні лімфатичні вузли (шлункові, брижові, трахеобронхіальні) мають до 2-4 ворітних потовщень, парієнтальні — звичайне одне. Від капсули і ворітного потовщення всередину лімфатичні вузли, в його паренхіму, відходять тонкі пучки сполучної тканини — трабекули (капсулярні і ворітні). Між трабекулою розташовуються лімфоїдна тканина, в якій виділяють кіркову речовину, що знаходиться ближче до капсули, і мозкову речовину, що займає центральну частину лімфатичного вузла, ближче до його воріт. Строму лімфатичного вузла утворює ретикулярна тканина, представлена ретикулярними клітинами і волокнами, що формують дрібнопетельну мережу. У петлях цієї мережі знаходяться лімфоцити різної міри зрілості (малі, середні, великі), молоді клітини лімфоїдного ряду (бласти), плазматичні клітини, макрофаги, а також одиничні лейкоцити, огрядні клітини (лаброцити). У кірковій речовині видні округлої форми клітинні скупчення — лімфоїдні вузлики, або фолікули, розміром 0,5-1 мм в діаметрі. Більшість лімфоїдних вузликів мають світлий центр (центр розмноження), в якому багато клітин лімфоїдного ряду, що діляться і молодих. Паренхіма між лімфоїдними вузликами дістала назву міжвузликової зони, або кіркового плато. Внутрішню частину кіркової речовини — вузьку смужку, межуючу з мозковою речовиною, називають паракортикальною, або тимусзалежною, зоною. У ній розташовуються головним чином Т-лімфоцити. У цій зоні виявляються численні посткапілярні венули, через стінки яких здійснюється міграція лімфоцитів. Мозкова речовина утворена так званими м'якушевими тяжами, орієнтованими від внутрішньої частини кіркової речовини до ворітного потовщення, між м'якушевими тяжами, під капсулою, в кірковій речовині розташовується система пов'язаних один з одним вузьких, що вистелені ендотеліоподібними клітинами каналів — синусів, по яких тече лімфа. Вона поступає в лімфатичні вузли по 2-4 лімфатичним судинам, що приносять, відповідним до вузла на його опуклій поверхні. Спочатку лімфа впадає в підкапсульний синус з синусами кіркової речовини, що відходять від нього, пробуцають останнє і перетікають в синуси мозкової речовини, лежать між м'якушевими тяжами і впадають у ворітний синус. З ворітного синуса, що знаходиться в області воріт, беруть початок виносячі лімфатичні судини (їх буває 1 або 2). По них лімфа, пройшовши через лімфатичний вузол, покидає його. Усередині синусів, по яких лімфа тече з підкапсульного синуса до ворітного, є мелкопетлистая мережа, утворена ретикулярними волокнами і клітинами. У цій мережі затримуються і активно захоплюються макрофагами різні чужорідні частки, що опиняються в лімфі: тіла загиблих клітин, мікроорганізми, пухлинні клітини (бар'єрно-фільтраційна функція лімфатичних вузлів). Імунологічна функція лімфатичних вузлів виражається також в участі лімфоцитів в імунних процесах організму, утворенні плазматичних клітин і виробленні антитіл. лімфатичні вузли є одним з основних органів, що реалізовують імунні реакції і філогенетично старіші механізми (фагоцитоз) у відповідь на різні інфекції і інші антигенні подразники.

 Повернутися до змісту

 

 

Селезінка

Селезінка — непарний паренхіматозний орган черевної порожнини;  не належить до числа життєво важливих органів, але у зв'язку з перерахованими функціями грає істотну роль в організмі.

Функції 

  • клітинний і гуморальний імунітет

  • контроль за циркулюючими форменими елементами крові

  • кровотворення

  • обмін речовин ( залізо, білки і ін.)

Селезінка розташовується в черевній порожнині в області лівого підребер'я на рівні IX — XI ребер. Маса складає у дорослих 150-200 г, довжина — 80-150 мм, ширина — 60-90 мм, товщина — 40-60 мм. Зовнішня, діафрагмальна, поверхня cелезінки опукла і гладка, внутрішня — плоска, має борозну, через яку в cелезенку входять артерії і нерви, виходять вени і лімфатичні судини (ворота селезінки). Селезінка покрита серозною оболонкою, під якою знаходиться фіброзна оболонка (капсула), щільніша в зоні воріт. Від фіброзної оболонки відходять, з'єднуючись один з одним, радіально спрямована трабекула, велика частина якої містить внутрішньотрабекулярні судини, нервові волокна і м'язові клітини. З'єднувальнотканинний остов cелезінки є опорно-руховим апаратом, що забезпечує значні зміни об'єму cелезінки і виконання депонуючої функції.

Кровопостачання cелезінки здійснює найбільша гілка черевного ствола — селезінкова артерія, що проходить частіше по верхньому краю підшлункової залози до воріт селезінки, де вона ділиться на 2-3 гілки. Відповідно до кількості внутрішньоорганних гілок першого порядку у cелезенці виділяють сегменти (зони). Частина артеріальних капілярів впадає в синуси (закритий кровообіг), інша частина — безпосередньо в пульпу (відкритий кровообіг).

У селезінці розрізняють білу (від 6 до 20% маси) і червону (від 70 до 80%) пульпу. Біла пульпа складається з лімфоїдної тканини, розташованої навколо артерій: періартеріально більшість клітин складають Т-лімфоцити, в крайовій (маргінальній) зоні лімфатичних фолікулів — В-лімфоцити. У міру дозрівання в лімфатичних фолікулах формуються світлі реактивні центри (центри розмноження), що містять ретикулярні клітини, лімфобласти і макрофаги. З віком значна частина лімфатичних фолікулів поступово атрофується.

Червона пульпа складається з ретикулярного остову, артеріол, капілярів, синусного типу венул і вільних клітин (еритроцитів, тромбоцитів, лімфоцитів, плазматичних клітин), а також нервових сплетень. Сполучення синусів з пульпою через наявні в їх стінці щілини при стискуванні селезінки уривається, плазма частково фільтрується, клітини крові залишаються в синусах. Синуси (їх діаметр від 12 до 40 мкм залежно від кровонаповнення) є першою ланкою венозної системи селезінки.

Найбільш важливою функцією cелезінки є імунна. Вона полягає в захопленні і переробці макрофагами шкідливих речовин, очищенні крові від різних сторонніх агентів (бактерій, вірусів). У селезінці руйнуються ендотоксини, нерозчинні компоненти клітинного детриту при опіках, травмах і інших тканинних ушкодженнях. Селезінка активно бере участь в імунній відповіді — її клітини розпізнають сторонні для цього організму антигени і синтезують специфічні антитіла.

Фільтраційна (секвестраційна) функція здійснюється у вигляді контролю за циркулюючими клітинами крові. Передусім це відноситься до еритроцитів, як старіючих, так і дефектних. У селезінці відбувається видалення з еритроцитів гранулярних включень (телець Жоллі, телець Гейнца, гранул заліза) без руйнування самих клітин Селезінкові макрофаги реутилізують залізо із зруйнованих еритроцитів, перетворюючи його на трансферин, тобто селезінка бере участь в обміні заліза.

У селезінці не лише руйнуються, але і накопичуються формені елементи крові — еритроцити, лейкоцити, тромбоцити. Зокрема, в ній міститься від 30 до 50% і більше циркулюючих тромбоцитів, які при необхідності можуть бути викинуті в периферичне русло. У нормі cелезенка містить не більше 20-40 мл крові.

Селезінка бере участь в обміні білків і синтезує альбумін, глобін (білковий компонент гемоглобіну). Важливе значення має участь cелезенки в утворенні імуноглобулінів, яке забезпечується численними клітинами, що продукують імуноглобуліни, ймовірно, усіх класів.

Селезінка бере активну участь в кровотворенні, особливо у плоду. У дорослої людини вона продукує лімфоцити і моноцити. Велику роль cелезінка грає в процесах гемолізу. У ній може затримуватися і руйнуватися велика кількість змінених еритроцитів.

 Повернутися до змісту

 

 

Периферична кров

У периферичну кров поступають зрілі клітини, здатні виконувати строго певні функції.

Еритроцити (їх ще називають клітинами червоної крові) складають переважну більшість клітин периферичної крові. Практично усю клітину займає гемоглобін — речовина, завдяки якій еритроцит виконують своє основне завдання, — принести в кожну клітину організму кисень, а звідти забрати вуглекислий газ. Гемоглобін — основний компонент еритроцитів, завдяки якому здійснюється перенесення кисню. Він має у своєму складі білок (глобін) і залізовмісну групу (гем). Гем — комплексне з'єднання заліза і протопорфирина. Гем однаковий для усіх видів гемоглобіну тварин. Глобін — тетрамер, що складається з двох пар поліпептидних ланцюгів, відмінність амінокислотного складу яких визначає гетерогенність молекули гемоглобіну людини. Кожен поліпептидний ланцюг глобіну сполучений з гемом (на 1 глобін доводиться 4 геми).

Проходячи через легені, еритроцити віддають вуглекислий газ і отримують кисень. Для нормального розвитку еритроцитів в кістковому мозку потрібне залізо і вітамін В12. Активна частина життєвого циклу еритроцитів протікає в периферичній крові, куди вони поступають у стадії ретикулоцитів. Перетворившись через 1-3 дні у зрілі еритроцити, вони циркулюють в організмі близько 120 днів. Еритроцит пристосований до функції транспорту кисню від легенів до тканин і вуглекислого газу від тканин до легенів. Основний шлях обміну енергії в еритроцитах — гліколіз. У фізіологічних умовах старіючі еритроцити видаляються з циркуляції і руйнуються переважно в селезінці, печінці і у меншій мірі в кістковому мозку.

 

Лейкоцити — неоднорідна група клітин крові. Вони розділяються на нейтрофіли, еозинофіли і базофіли. Лейкоцити крові виконують в організмі різні функції. Лейкоцити, що фагоцитують, — нейтральні гранулоцити разом з мононуклеарними макрофагами — складають невід'ємну частину захисту організму від інфекції.

Моноцити і мононуклеарні макрофаги в нормі виявляються в крові, кістковому мозку, лімфатичних вузлах, селезінці, печінці, інших тканинах. При переході в тканині моноцити перетворюються на макрофаги, залежно від місця розташування вони придбавають специфічні властивості, що дозволяють відрізняти їх один від одного.

Здатність до фагоцитозу визначає участь нейтрофілів і макрофагів в запаленні.

Еозинофіли після дозрівання в кістковому мозку менше 1 дня знаходяться в циркуляції, а потім мігрують в тканини, де тривалість їх життя складає 8-12 днів. Еозинофіли можуть фагоцитувати комплекси антиген — антитіло і певні мікроорганізми.

Базофіли — сама нечисленна частина гранулоцитів в периферичній крові (0,5-1% усіх лейкоцитів). Функція цих клітин схожа з функцією огрядних клітин. Тривалість життя базофілів — 8-12 днів, час циркуляції в периферичній крові — декілька годин.

Захисна роль рухливих клітин крові і тканин сформульована фагоцитарною теорією імунітету.

 

Лімфоцити є різноманітною групою клітин.

За походженням і функціям лімфоцити діляться на 2 групи: Т-лімфоцити і В-лімфоцити. Серед Т-лімфоцитів розрізняють клітини пам'яті, які розрізняють сторонні білки і дають сигнал до початку захисної (імунної) відповіді; Т-хелпери (помічники), стимулюючі розгортання імунологічних процесів, зокрема В-клітин; Т-супресори, що гальмують дозрівання ефекторних клітин; Т-кілери - клітини ефектори клітинного імунітету. В-лімфоцити диференціюються в плазматичні клітини, які виробляють антитіла, що здійснюють гуморальний імунітет.

Т-лімфоцити і частина В-лімфоцитів знаходяться в постійному русі по периферичній крові і тканинним рідинам.

Т-лімфоцити відповідальні за поширення чужих антигенів, відторгнення сторонніх і власних клітин, модифікованих антигенами.

Система В-лімфоцитів також підрозділяється на безліч дрібних функціональних підсистем, здатних реагувати з різними антигенами. Подібна спеціалізація (клональна селекція) забезпечує продукцію близько мільйона різних антитіл

Розподіл Т-  і В-лімфоцитів в периферичній крові людини наступний: 25-30% складають В- і 60% - Т-клітини. Лімфоцити, на яких не виявляються ні Т-рецептори, ні В-рецепторы, названі нульовими, вміст яких в периферичній крові близько 10%. Припускають, що до нульових клітин належать попередники Т-, В-лімфоцитів.

 

Тромбоцити — кров'яні бляшки, основна функція яких участь в процесах згортання крові. 1/3 тромбоцитів, що вийшли з кісткового мозку, депонується в селезінці, інша частина циркулює в крові. Тромбоцити живуть максимум 10-12 днів, середня тривалість життя тромбоцита складає 7 діб.

Тромбоцити містяться в периферичній крові у здорових осіб в основному у вигляді нормальних зрілих пластинок (90-98%) розміром від 1 до 3 мкм.

 Повернутися до змісту

 

 

Симптоми захворювань 

Збільшені лімфатичні вузли — симптом багатьох захворювань. Незапальна реактивна лімфаденопатія може супроводжувати ендокринні захворювання, системні ураження сполучної тканини, псоріаз і інші шкірні хвороби; вона може виникати при прийомі деяких лікарських препаратів. Основним клінічним проявом багатьох пухлинних захворювань системи крові (наприклад, лейкозу, лімфогранулематозу, лімфосаркоми) є збільшення лімфатичних вузлів. Для лімфогранулематозу, лімфосаркоми характерно первинне локальне збільшення лімфатичних вузлів, при хронічному лімфолейкозі можливо генералізоване збільшення лімфатичних вузлів.

Збільшення шийних і підщелепних лімфатичних вузлів, особливо в дитячому віці, часто виявляється при вірусних хворобах (інфекційному мононуклеозі, кіру, краснусі, інфекційному лімфоцитозі), запальних процесах в області вуха, горла, носа, а також в порожнині рота. При надключичній, абдомінальній локалізації збільшених лімфатичних вузлів необхідно виключити пухлинний процес. При збільшенні лімфатичних вузлів в лівій надключичній області слід пам'ятати про можливість метастатичного їх ураження при злоякісних пухлинах шлунково-кишкового тракту, молочної залози, нирок, яєчок, яєчників, верхньої долі лівої легені (праві надключичні лімфатичні вузли можуть бути збільшені при метастазах з інших відділів легені). Метастази раку поширюються як в регіонарні, так і віддалені від первинного вогнища вузли.

Збільшення розмірів лімфатичних вузлів, що супроводжується тривалою нез'ясовною лихоманкою, нічними потами, схудненням, може спостерігатися при гемобластозах, раку, туберкульозі.

При запальних реактивних лімфаденопатіях лімфатичні вузли зазвичай м'якої консистенції, при метастазах раку — щільні. При лімфопроліферативних захворюваннях консистенція їх може бути різною — від еластичної до щільної. Конгломерати лімфатичних вузлів, що особливо проростають в підлягаючі тканині і тому малорухомі, з великою часткою вірогідності можуть свідчити про гемобластози, рак. Збільшення селезінки, супутнє лімфаденопатії, часто відзначається при лімфопроліферативних захворюваннях.

Лімфаденопатія може бути неспецифічним проявом багатьох вірусних хвороб, поствакцинальних реакцій. На інфекційне походження лімфаденопатії можуть вказувати короткочасна лихоманка, наявність запального процесу, висипу. У міру стихання запалення (впродовж 2-3 тиж.) лімфатичні вузли зменшуються в розмірі. З метою виключення інфекційного походження лімфаденопатії проводять специфічні серологічні дослідження

При тривалому (більше 3 тиж.) нез'ясовному збільшенні лімфатичних вузлів проводять діагностичну біопсію. Іноді для уточнення діагнозу проводять біопсію двох і більше лімфатичних вузлів. Слід мати на увазі, що при злоякісних процесах, навіть таких, як гострий лейкоз, лімфосаркома, гемограма може бути не змінена, тому при лімфаденопатії неясного походження досліджують видалені лімфатичні вузли і кістковий мозок. Ці дослідження здійснюють в медичних установах, що мають в розпорядженні відповідні діагностичні можливості. В той же час при деяких лімфаденопатіях зміни, що виявляються в гемограмі, дозволяють підтвердити діагноз.

Результати гістологічного дослідження лімфатичних вузлів слід розглядати у взаємозв'язку з клінічною картиною захворювання, а також з даними, отриманими при інших методах дослідження (наприклад, гематологічному, радіологічному, серологічному, імунологічному). Від своєчасності і повноти дослідження великою мірою залежить адекватність терапії і прогноз захворювання.

У патологічний процес селезінка залучається при багатьох інфекційних хворобах — черевному і висипному тифі, сепсисі, сибірській виразці, мононуклеозі інфекційному, гострому вірусному гепатиті, інфекційному лімфоцитозі, цитомегалії, малярії, вісцелярному лейшманіозі, туляремії, листеризи, бруцельозі, сифілісі. Селезінка зазвичай також вражається при гистіоцитозах.

Інфаркт селезінки може розвинутися в результаті тромбоемболії гілок селезінкової артерії або локального її тромбозу при лейкозі, дифузних хворобах сполучної тканини, ряді інфекцій, атеросклерозі, а також нерідко при субендотеліальній інфільтрації судин селезінки пухлинними клітинами в термінальній стадії хронічного мієлолейкозу, лімфосаркоми, при метастазах пухлин. Інфаркти селезінки часто спостерігаються при гемолітичних анеміях, наприклад серповидно-клітинній, іноді при хворобі Маркіафави — Мікели, а також хронічному мієлолейкозі, періартеріїті вузликовому.

 Повернутися до змісту

 

 

 

 

Захворювання  

Захворювання кровотворної системи дуже різноманітні, їх можна розділити на:

  • анемії

  • гемо-бластози (лейкоз і інші форми)

  • геморагічний діатез

Причини розвитку цих захворювань можуть бути як спадковими, так і пов'язаними з впливом зовнішніх чинників. Таке розділення умовне, оскільки зовнішні впливи можуть виявляти деякі спадкові дефекти у людини.

Аналізи крові роблять і здоровим людям в порядку диспансеризації.  Характер змін складу крові, форму захворювання встановлює лікар. Це дозволяє у ряді випадків виявити у людей, що не вважають себе хворими, хвороба на самих ранніх етапах і почати своєчасне лікування.

Захворювання

Агранулоцитоз

Абсцес селезінки

Амілоїдоз

Анемії

Ангіогемофілія

Хвороби важких ланцюгів

Гемоглобінози

Гемоглобінопатії

Геморагічний васкуліт

Геморагічний діатез

Геморагічний синдром

Гемофілія

Гіперспленізм

Гістіоцитози Х

ДВС-синдром

Депресії кровотворення

Дефіцит чинників

Дисліпопротеїнемії

Диспротеїнози

Дресслера синдром

Кріопатії

Лейкемоїдні реакції

Лейкоз

Лейкопенія

Лейкоцитоз

Лептоспіроз

Леффлера синдроми

Лімфаденіт

Лімфангіїт

Лімфостаз

Лімфолейкоз

Лімфоцитоз гострий інфекційний

Метгемоглобінемія

Мієломна хвороба

Мієлофіброз

Пухлини

Парапротеїнемічні гемобластози

Петехії

Поліцитемія

Саркоїдоз

Сифіліс

Тромбогеморагічний синдром

Тромбоцитопатії

Тромбоцитопенія

Туберкульоз

Хенда -Крисчена-Шюллера хвороба

Хержманського-Пудлака хвороба

Швахмана синдром

Еритрема

Еритроцитози

Ехінококоз

 Повернутися до змісту

 

 

 

 

Види обстеження і діагностика захворювань

У ряді поліклінік, лікарнях і консультативних центрах застосовуються новітні методи дослідження кісткового мозку, лімфатичних вузлів, селезінки і печінки. Клітини крові і кровотворних органів вивчаються за допомогою фазово-контрастної і електронної мікроскопії. Встановлюється зміст ферментів, особливості будови гемоглобіну еритроцитів, вивчаються поверхневі структури клітин. На допомогу приходять рентгенологічні і радіоізотопні методи дослідження. При необхідності досліджується хромосомний апарат клітин (цитогенетичний аналіз). Дуже важливі біохімічні  методи дослідження. Вивчення системи згортаючих чинників крові дозволяє не лише точно встановити характер дефекту, що обумовлює підвищену кровоточивість, але і міру вираженості цього дефекту, що необхідно для розробки найбільш ефективного лікування хворих.

Дослідження

Кістковий мозок 

Стан кісткового мозку оцінюють за результатами дослідження його пунктатів, які отримують з різних ділянок кісток за допомогою спеціальних голок. Найширше використовується стернальна пункція, а також трепанобіопсія клубової кістки. Результати дослідження фіксуються в мієлограмі, що відбиває якісний і кількісний склад клітин кісткового мозку. При дослідженні кісткового мозку, характер патологічного процесу визначають по співвідношенню кровотворної і жирової тканини, клітинному складу, стану строми і будові кісткової тканини. Під впливом ендогенних і екзогенних чинників відбувається порушення кровотворної функції кісткового мозку. Нерідко патологічні зміни, що відбуваються в кістковому мозку, особливо на початку якого-небудь захворювання, не позначаються на показниках, що характеризують стан крові. Можливі зменшення числа клітинних елементів кісткового мозку (гіпоплазія) або їх збільшення (гіперплазія).

Лімфатичні вузли 

У нормі лімфатичні вузли можна виявити при пальпації. Найбільших розмірів вони досягають по ходу лімфатичних судин, що дренують області, максимально схильні до антигенних роздратувань (легені, пахвові западини, пахові області; у грудних дітей — брижа; у дітей більше старшого віку — шия, область підборіддя).

При обстеженні хворого звертають увагу на колір шкіри і температуру в області поверхневих лімфатичних вузлів, їх розміри, консистенцію (еластична, щільноеластична, щільна, наявність розм'якшення, флюктуації), хворобливість, взаємозв'язок з навколишніми тканинами (можуть бути рухливі, малорухомі, спаяні з навколишніми тканинами). Глибокі лімфатичні вузли визначаються пальпаторно лише при значному їх збільшенні (наприклад, при лімфолейкозі). Запідозрити збільшення лімфатичних вузлів середостіння можна при перкусії грудної клітки. Дослідження лімфатичних вузлів, не доступної пальпації і пункції, може бути проведене рентгенологічним, радіонуклідним ультразвуковим методами або за допомогою комп'ютерної томографії, лімфографії. У кожному конкретному випадку виявлення збільшеного лімфатичного вузла потрібне комплексне обстеження з метою уточнення діагнозу. Важливе значення має правильно і повно зібраний анамнез. Слід з'ясувати, коли збільшився лімфатичний вузол, сталося це при повному благополуччі або в період якого-небудь захворювання, лихоманки, визначити кількість збільшених лімфатичних вузлів (одиничний або декілька в різних областях), встановити наявність якої-небудь хвороби до моменту виявлення збільшеного лімфатичного вузла, контакту з інфекційними хворими, тваринами, втрати маси тіла та ін.

Селезінка 

Застосовують перкусію і пальпацію cелезенки, лапароскопію, рентгенологічне, радіонуклідне і ультразвукове дослідження, спленоманометрію, дослідження пункції cелезінки, адреналінову пробу.

 Повернутися до змісту

 

 

 

До яких лікарів звертатися

Терапевт

Рентгенолог

Імунолог

Онколог

Гематолог

Травматолог

Хірург

Паразитолог

Інфекціоніст.

Повернутися до змісту

 

 





Вверх