Замовити дзвінок
Звоните в Киев
Киев
Здоров’я від А до Я
Здоровий спосіб життя
ГоловнаЗдоров’я від А до ЯАнатомія → Лімфатична система
16.06.2014
Текст підготовлено: Irina Kiriyenko
Лімфатична система

лимфосистемаВизначення

Функція

Фізіологія

Органи:

   Лімфатичні капіляри

   Лімфатичні судини

   Лімфатичні протоки

   Лімфатичні вузли

Захворювання

Види обстеження та діагностика захворювань

До яких лікарів звертатися

 

 

Визначення

Лімфатична система - система лімфатичних капілярів, дрібних і великих лімфатичних судин і лімфатичних вузлів, що знаходяться по їх ходу, що забезпечує разом з венами дренаж органів. Лімфатична система є складовою частиною судинної і представляє як би додаткове русло венозної системи, в тісному зв'язку з якою вона розвивається і з якою має схожі риси будови (наявність клапанів, напрям струму лімфи від тканин до серця).

Повернутися до змісту

 

Функції

-        проведення лімфи від тканин у венозне русло (транспортна, резорбційна і дренажна функції)

-        лімфоцитопоетична - утворення лімфоїдних елементів, що беруть участь в імунологічних реакціях,

-        захисна - знешкодження чужорідних часток, що потрапляють в організм, бактерій і т. п.

-        всмоктування жирів здійснюють лімфатичні судини, що відводять лімфу від кишковика.

Повернутися до змісту

 

 

Фізіологія

Лімфатична система складається:

1. Замкнутий кінець лімфатичного русла починається мережею лімфокапілярних судин, що пронизують тканини органів у вигляді лімфокапілярної мережі. Функції: 1) всмоктування, резорбція з тканин колоїдних розчинів білкових речовин, що не всмоктуються в кровоносні капіляри; 2) додатковий до вен дренаж тканин, тобто всмоктування води і розчинених в ній кристалоїдів; 3) видалення з тканин в патологічних умовах чужорідних часток і т. п.

2. Лімфокапілярні судини переходять у внутрішньоорганні сплетення дрібних лімфатичних судин.

3. Останні виходять з органів у вигляді більших відвідних лімфатичних судин, що уриваються на своєму подальшому шляху лімфатичними вузлами.

4. Великі лімфатичні судини вливаються в лімфатичні стволи і далі в головні лімфатичні протоки тіла - праву і грудну лімфатичні протоки, які впадають у великі вени шиї.

Повернутися до змісту

 

 

Лімфатичні капіляри

Лімфатичні капіляри є початковою ланкою лімфатичної системи. Вони утворюють велику мережу в усіх органах і тканинах, окрім головного і спинного мозку, мозкових оболонок, хрящів, плаценти, епітеліального шару слизових оболонок і шкіри, очного яблука, внутрішнього вуха, кісткового мозку і паренхіми селезінки. Діаметр лімфатичних капілярів варіює від 10 до 200 мкм. З'єднуючись один з одним, лімфатичні капіляри формують замкнуті одношарові мережі у фасціях, очеревині, плеврі, оболонках органів. У об'ємних і паренхіматозних органах (легенях, нирках, великих залозах, м'язах) внутрішньоорганна лімфатична мережа має об'ємну (тривимірну) будову. У слизовій оболонці тонкої кишки від мережі у ворсинці відходять широкі, довгі лімфатичні капіляри і лімфатичні синуси. Стінки лімфатичних капілярів утворені одним шаром ендотеліальних клітин, базальна мембрана відсутня. Біля колагенових волокон лімфатичні капіляри фіксовані пучками щонайтонших з'єднувальнотканинних волокон.  

Повернутися до змісту

 

 

Лімфатичні судини

Лімфатичні судини утворюються при злитті декількох лімфатичних капілярів. Їх діаметр до 1,5-2 мм, стінки товщі за рахунок м'язового шару і зовнішньої з'єднувальнотканинної оболонки. Лімфатичні судини мають клапани, що пропускають лімфу від місця її утворення у бік лімфатичних вузлів, проток, стволів. Стінки лімфатичних судин товщають поступово: у внутрішньоорганних судин м'язова і адвентиціальна оболонки тонкі, у позаорганних судин ці оболонки стовщуються у міру їх укрупнення. Клапани лімфатичних судин утворені складками внутрішньої оболонки, що виступають в просвіт, - ендотелію разом з тонкими пучками сполучної тканини. Зазвичай у кожного клапана дві стулки, розташовані на протилежних стінках судини. Клапани запобігають ретроградному струму лімфи. У місцях розташування клапанів лімфатичні судини дещо тонші, ніж в міжклапанних проміжках. Завдяки чергуванню звужень і розширень лімфатичні судини мають чіткоподібний вигляд. На шляху прямування до лімфатичних вузлів лімфатичні судини частіше розташовуються поряд з венами. Судини, що несуть лімфу від шкіри, підшкірної клітковини, лежать дозовні від поверхневої фасції і називаються поверхневими (епіфасціальними). В області суглобів вони зазвичай містяться на згинальній стороні, що оберігає їх від перерозтягання при згинальних рухах. Глибокі (субфасціальні) лімфатичні судини збирають лімфу від м'язів, суглобів і інших органів, супроводжують кровоносні судини, що глибоко лежать, і входять до складу судинно-нервових пучків. Лімфатичні судини, що відходять від лімфатичних вузлів, спрямовуються або до наступних лімфатичних вузлів цієї або іншої групи, або до протоки, що збирає лімфу з цієї частини тіла. На шляху струму лімфи від органів лежить від 1 до 10 лімфатичних вузлів. Найбільша їх кількість розташовується по ходу лімфатичних судин, що несуть лімфу від тонкої і товстої кишок, нирок, шлунку, легенів. Лімфатичні вузли, до яких тече лімфа від органу, частини тіла (певної області, регіону), називають регіонарними. 

Повернутися до змісту

 

 

Лімфатичні протоки

З лімфатичних судин утворюються шість колекторних лімфатичних проток, що зливаються в два головні стволи - грудну протоку  і праву лімфатичну протоку. Грудна протока формується при злитті кишкового і двох поперекових стволів. Поперекові стволи збирають лімфу з нижніх кінцівок, тазу, зачеревного простору, кишкові - з органів черевної порожнини. Права лімфатична протока (близько 10-12 мм завдовжки) утворюється з правої підключичної і яремної проток і правої бронхомедіастинальної протоки; впадає в правий венозний кут.    

Лімфа, що знаходиться в лімфатичних судинах, є злегка мутнуватою або прозорою рідиною солонуватого смаку, лужної реакції (рН - 7,35-9,0), близькою за своїм складом до плазми крові. Лімфа утворюється в результаті всмоктування в лімфатичні капіляри тканинної рідини, яке відбувається по міжклітинних (через міжендотеліальні з'єднання) і черезклітковим (крізь тіла ендотеліальних клітин) шляхом, а також під час фільтрації плазми крові через стінки кровоносних капілярів. Лімфа, що утворилася, з лімфатичних капілярів відтікає в лімфатичні судини, проходить через лімфатичні вузли, протоки і стволи і вливається в кров в області нижніх відділів шиї. Лімфа рухається капілярами і судинами під натиском лімфи, що знову утворилася, а також в результаті скорочення м'язових елементів в стінках лімфатичних судин.  Струму лімфи сприяють скорочувальна діяльність скелетних м'язів при русі тіла і гладкої мускулатури, рух крові по венах і негативний тиск, що виникає в грудній порожнині при диханні.

Місця розвитку лімфоцитів:

1.      кістковий мозок і вилочкова залоза;

2.      лімфоїдні утворення в слизових оболонках: а) поодинокі лімфатичні вузлики,б) зібрані в групи ; в) утворення лімфоїдної тканини у формі мигдалин;

3.      скупчення лімфоїдної тканини в червоподібному відростку;

4.      пульпа селезінки;

5.      лімфатичні вузли.

Повернутися до змісту

 

 

Лімфатичні вузли

Лімфатичні вузли розташовані по ходу лімфатичних судин і разом з ними складають лімфатичну систему. Вони є органами лімфопоезу і утворення антитіл.  Кожен лімфатичний вузол покритий з'єднувальнотканинною капсулою, від якої всередину вузла відходять капсулярні трабекули. На поверхні вузла є вдавлення - ворота вузла. Через ворота проникають у вузол артерії і нерви, виходять вени і виносячі лімфатичні судини. Від капсули в області воріт відходять в паренхіму вузла ворітні (хіларні) трабекули. Ворітна і капсулярна трабекула з'єднується, надаючи лімфатичному вузлу часточкову будову. З капсулою вузла і трабекулою пов'язана строма вузла, утворена ретикулярною сполучною тканиною, в петлях якої містяться клітини крові, головним чином лімфоцити. Між капсулою, трабекулою і паренхімою є щілини - лімфатичні синуси. По синусах тече лімфа, що поступила в лімфатичний вузол. Крізь стінки синусод в паренхіму лімфатичного вузла проникають і там накопичуються чужорідні частки, що піддаються  дії лімфи. Кожен лімфатичний вузол рясно кровопостачається, причому артерії проникають в нього не лише через ворота, але і через капсулу. Лімфатичні вузли перебудовуються впродовж усього життя, зокрема у літніх і старих людей.  Від юнацького віку (17 - 21 рік) до літнього (60 - 75 років) кількість їх зменшується в 1 1/2-2 рази. З віком міняється і форма вузлів. У молодому віці переважають вузли округлої і овальної форми, у літніх і старих людей вони як би витягуються в довжину.

Повернутися до змісту

 

 

Захворювання

Гранулема

Гіперспленізм

Гістиоцитоз

Лімфорея

Лімфостаз

Лімфангіїт

Лімфедема

Лімфопроліферативні захворювання

Лімфаденіт

Лімфоцитоз гострий інфекційний

Новоутворення

Ретикулоендотеліоз

Саркоїдоз

Слоновість (елефантіаз)

Повернутися до змісту

 

 

Види обстеження та діагностика захворювань

При клінічному обстеженні визначають локалізацію набряку, міру фіброзних змін шкіри і підшкірної клітковини, відмічають колір, пігментацію шкіри, трофічні розлади, шкірні лімфангиектазії, лімфангіоми, зіставляють коло ураженої кінцівки і здорової. При пальпації регіонарних лімфатичних вузлів оцінюють їх стан (розміри, консистенцію, рухливість, спаяність з шкірою та ін.).  Основним інструментальним методом дослідження лімфатичної системи є лімфографія з введенням в лімфатичне русло рентгеноконтрастних речовин. Для визначення функціонального стану лімфатичної системи застосовують вимір швидкості лімфотоку радіонуклідним методом. Біопсія лімфатичних вузлів і судин дозволяє отримати гістологічну картину патологічних змін. При діагностуванні лімфостазу обов'язковими є консультація флеболога і ультразвукове дослідження вен; проведення клінічного і біохімічного аналізу крові, загального аналізу сечі; у разі ураження верхніх кінцівок - ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і малого тазу. Для розділення первинного і вторинного лімфостазу використовують лімфосцинтиграфію і рентгеноконтрастну лімфографію.

Повернутися до змісту

 

 

До яких лікарів звертатися

Ангіолог

Флеболог

Інфекціоніст

Онколог

Повернутися до змісту

 





Вверх