Замовити дзвінок
Звоните в Киев
Киев
Здоров’я від А до Я
Здоровий спосіб життя
ГоловнаЗдоров’я від А до ЯАнатомія → Опорно-рухова система
24.06.2014
Текст підготовлено: Irina Kiriyenko
Опорно-рухова система

ОПСВизначення

Функція

Фізіологія

Органи:

   Кістка

   Суглоби

   Хрящі

   Зв'язки

   М'язи

Симптоми захворювань

Захворювання

Види обстеження та діагностика захворювань

                                                                                               До яких лікарів звертатися

 

 

Визначення         

Опорно-рухова система (синоніми: опорно-руховий апарат, кістково-м'язова система, скелетно-м'язова система) - комплекс структур, що утворюють каркас, що надає форму організму, дає йому опору, забезпечує захист внутрішніх органів і можливість пересування в просторі; складається з 400 м'язів, 206 кісток, декількох сотень сухожиль.

Повернутися до змісту

 

 

 

 

Функції опорно-рухового апарату

▪ опорна - фіксація м'язів і внутрішніх органів;

▪ захисна - захист життєво важливих органів;

▪ рухова - забезпечення простих рухів, рухових дій і діяльності;

▪ ресорна - пом'якшення поштовхів і струсів;

▪ участь у теплообміні і терморегуляції організму;

▪ участь у забезпеченні життєво важливих процесів - мінеральний обмін, кровообіг, кровотворення і інші.

Повернутися до змісту

 

 

 

 

Фізіологія

75% від загальної ваги людини становить опорно-руховий апарат, в який входять м'язи, кістки, суглоби, сухожилля, зв'язки і хрящі. Опорно-руховий апарат надає тілу людини певну форму, завдяки йому вона може стояти прямо і пересуватися. Кістковий скелет - частина опорно-рухового апарату - є хребтом для різних органів і тканин, він захищає від ушкоджень такі життєво важливі органи, як головний і спинний мозок, серце і легені. В кістках накопичуються необхідні організму мінеральні речовини: кальцій і фосфор. Кістки містять кістковий мозок, в якому утворюються всі клітини крові - еритроцити, лейкоцити і кров'яні пластинки. До кісток прикріплюються м'язи, які за рахунок скорочення і розслаблення волокон роблять можливими рухи різних частин тіла. Завдяки скороченню м'язів виділяється тепло і підтримується нормальна температура тіла.

Кістковий скелет умовно поділяють на дві частини: осьовий і додатковий. До осьового скелета відноситься хребетний стовп (26 кісток), череп (29 кісток), грудна клітка (25 кісток); до додаткового - кістки верхніх (64 кістки) і нижніх (62 кістки) кінцівок.

Повернутися до змісту

 

 

 

 

Кістка

Кожна кістка як орган складається з усіх видів тканин, проте головне місце займає кісткова тканина, що є різновидом сполучної тканини.

Хімічний склад кісток складний. Неорганічні речовини становлять 65% - 70% сухої маси кістки і представлені головним чином солями фосфору і кальцію. Органічні речовини складають 30-35% сухої маси кістки. Еластичність, пружність кістки залежить від її органічних речовин, а твердість - від мінеральних солей. Поєднання неорганічних і органічних речовин у живій кістці надає їй надзвичайні міцність і пружність. За твердістю і пружністю кістку можна порівняти з міддю, бронзою, чавуном. У молодому віці, у дітей кістки більш еластичні, пружні, у них більше органічних речовин і менше неорганічних. У літніх і старих людей в кістках переважають неорганічні речовини і кістки стають ламкими.

У кожної кістки виділяють щільну (компактну) і губчату речовину. Розподіл компактної і губчастої речовини залежить від місця в організмі і функції кісток. Компактна речовина знаходиться в тих кістках і в тих частинах, які виконують функції опори і руху, наприклад в діафізах трубчастих кісток. Губчата речовина знаходиться в коротких (губчастих) і плоских кістках. Кісткові пластинки утворюють в них різної товщини перекладини (балки), перетинаються між собою в різних напрямках. Порожнини між поперечинами (осередки) заповнені червоним кістковим мозком. В трубчастих кістках кістковий мозок перебуває в каналі кістки, що називається кістковомозковою порожниною. У дорослої людини розрізняють червоний і жовтий кістковий мозок. Червоний кістковий мозок заповнює губчату речовину плоских кісток і епіфізів трубчастих кісток. Жовтий кістковий мозок (ожирілий) знаходиться в діафізах трубчастих костей. Вся кістка, за винятком суглобових поверхонь, покрита надкістницею.

Розрізняють кістки трубчасті (довгі і короткі), губчасті, плоскі, змішані і повітроносні.

У трубчастої кістки розрізняють її подовжену частина (циліндричну або тригранну середню частину) - тіло кістки, або діафіз, і потовщені кінці - епіфізи. На епіфізах розташовуються суглобні поверхні, покриті суглобовим хрящем, що служать для з'єднання з сусідніми кістками. Ділянка кістки, розташована між діафізом і епіфізом, називається метафізом. Серед трубчастих кісток виділяють довгі трубчасті кістки (наприклад, плечова, стегнова, кістки передпліччя і гомілки) і короткі (кістки п'ястки, плюсни, фаланги пальців). Діафізи побудовані з компактної, епіфізи - з губчастої кістки, покритої тонким шаром компактної.

Губчасті (короткі) кістки складаються з губчастої речовини, покритої тонким шаром компактної речовини. Губчасті кістки мають форму неправильного куба або багатогранника. Такі кістки розташовуються в місцях, де велике навантаження поєднується з великою рухливістю. Плоскі кістки беруть участь в утворенні порожнин, поясів кінцівок, виконують функцію захисту (кістки даху черепа, грудина, ребра). До їх поверхні прикріплюються м'язи.

Змішані кістки мають складну форму. Вони складаються з декількох частин, які мають різну будову. Наприклад, хребці, кістки з основи черепа.

Повітроносні кістки мають в своєму тілі порожнину, що вислана слизовою оболонкою та заповнена повітрям. Наприклад, лобова, клиноподібна, гратчаста кістка, верхня щелепа.

Зєднання кісток

Кістки з’єднуються різними способами. За мірою рухливості розрізняють зчленування:

а) нерухомі;

б) малорухливі;

в) рухливі з'єднання кісток, або суглоби.

Нерухоме з'єднання утворюється в результаті зрощення кісток, при цьому рухи можуть бути вкрай обмеженими або зовсім відсутні. Наприклад, нерухомість кісток мозкового черепа забезпечується тим, що численні виступи однієї кістки входять у відповідне поглиблення іншої. Подібне сполучення кісток називається швом.

Наявність пружних хрящових прокладок між кістками забезпечує невелику рухливість. Наприклад, такі прокладки є між окремими хребцями. Під час скорочення м'язів прокладки стискаються, а хребці зближуються. При активних рухах (ходьбі, бігу, стрибках) хрящ діє як амортизатор, тим самим пом'якшуючи різкі поштовхи і оберігаючи тіло від струсу.

Повернутися до змісту

 

 

 

 

Суглоби

Частіше зустрічаються рухливі з'єднання кісток, що забезпечується суглобами. Кінці кісток, що утворюють суглоб, покриті гіаліновим хрящем товщиною від 0,2 до 0,6 мм. Цей хрящ дуже еластичний, має гладку блискучу поверхню, тому значно зменшується тертя між кістками, що істотно полегшує їх рух. З дуже щільної сполучної тканини утворюється суглобова сумка (капсула), яка оточує область зчленування кісток. Міцний зовнішній (фіброзний) шар капсули міцно сполучає між собою зчленовані кістки. Всередині капсула вистелена синовіальною оболонкою. У порожнині суглоба знаходиться синовіальна рідина, яка діє як змащення і теж сприяє зменшенню тертя. Зовні суглоб укріплений зв'язками. Ряд суглобів зміцнюється зв'язками і всередині. Крім того, усередині суглобів є особливі пристосування, які збільшують зчленовані поверхні: губи, диски, меніски з сполучної тканини і хряща. Порожнина суглоба є герметично замкнутою. Тиск між суглобними поверхнями завжди негативний (менше атмосферного), у зв'язку з чим зовнішній атмосферний тиск перешкоджає їх розбіжності.

За формою суглобової поверхні і по осях обертання виділяють суглоби:

а) з трьома вісями обертання - кулясті суглоби - найбільш рухливі (наприклад, суглоб між лопаткою і плечової кістки)

б) з двома вісями обертання - еліпсоподібні (наприклад, суглоб між черепом і першим шийним хребцем) і сідловидні суглоби (наприклад, суглоб між п'ястною кісткою першого пальця руки і відповідною кісткою зап'ястя)

в) з однією віссю обертання - блокоподібні (суглоби між фалангами пальців), циліндричні (між ліктьовою і променевою кістками) і гвинтоподібні суглоби (створюючі ліктьовий суглоб).

Суглоби за типом сполучення кісток поділяють на: фіброзні, хрящові і синовіальнї. Фіброзні зчленування - це нерухомі сполучення кісток, утворені з допомогою щільної фіброзної тканини (з'єднання кісток черепа). Хрящові суглоби мають легку рухливість. Кістки, що входять в ці суглоби, з'єднані за допомогою хрящової тканини (кістки тазу, ребра і грудина). Синовіальні суглоби допускають вільні рухи кісток. Обсяг рухів обмежується тільки формою кісток і причеплюваними до них зв'язками, м'язами і сухожиллями. Більшість суглобів тіла людини, включаючи суглоби плеча, лікті, коліна і стегна, є синовіальними.

Повернутися до змісту

 

 

 

 

Хрящі

Хрящ являє собою щільне утворення, одночасно міцне і гнучке. Хрящова тканина - один з різновидів сполучної тканини, яка виконує в організмі опорні функції. Структура хряща дозволяє йому відчувати оборотну деформацію і в той же час зберегти здатність до обміну речовин і розмноження. Його головні компоненти - хрящові клітини (хендроцити) і позаклітинний матрикс, що складається з волокон і основної речовини. Залежно від переважання колагенових, еластичних волокон або основної речовини розрізняють гіаліновий, еластичний і волокнистий хрящ. Особливістю хряща, порівняно з іншими видами тканин в організмі є те, що в ньому мало клітин і вони оточені великою кількістю міжклітинного простору - матриксу.

Біомеханічні властивості хрящів роблять їх високоспецифічними і по суті унікальними компонентами опорно-рухового апарату.

а) беруть на себе дію зовнішніх механічних сил стиснення і розтягування; розподіляють ці сили рівномірно, поглинають і розсіюють їх, переводячи аксіально-направлені сили в тангенціальні (в суглобах кінцівок, хребта і т.д.);

б) утворюють стійкі до зношування поверхні зчленувань скелета, беруть участь у формуванні мастильного апарату в синовіальних суглобах;

в) є місцем прикріплення і опорою для м'яких тканин і м'язів; утворюють порожнини в місцях контакту з зовнішнім середовищем (хрящі носа, вух, органів дихання).

Допоміжні утворення суглобів різноманітні - зв'язки; суглобові диски; суглобові меніски; суглобові губи.

Повернутися до змісту

 

 

 

 

Зв'язки

Зв'язки суглобів - це пучки щільної волокнистої сполучної тканини, що зміцнюють суглобову капсулу і обмежують або направляють рух кісток в суглобі. Відносно до суглобової капсули розрізняють позакапсулярні зв'язки, капсульні зв'язки, розташовані в товщі капсули, між її фіброзною і синовіальною мембранами, і внутрішньокапсулярні зв'язки, всередині суглоба. Зв'язки мають практично всі суглоби. Позакапсулярні зв'язки вплітаються в зовнішні відділи фіброзного шару капсули; капсульні зв'язки являють собою потовщення цього шару, а внутрішньокапсулярні зв'язки за своїм положенням є внутрішньосуглобовими, але покриті синовіальної оболонкою, яка відділяє їх від порожнини суглоба.

Суглобові диски - це прошарки гіалінового або волокнистого хряща, що уклинені між суглобними поверхнями кісток. Вони кріпляться до капсули суглоба і ділять суглобову порожнину на два поверхи. Диски збільшують відповідність (конгруентність) суглобових поверхонь, а отже, обсяг і різноманітність рухів. Крім того, вони служать амортизаторами, знижуючи поштовхи і струси при русі.

Суглобові меніски на відміну від дисків - це не суцільні хрящові пластинки, а серпоподібні утворення з волокнистого хряща. Два меніска, правий і лівий, знаходяться в кожному колінному суглобі; вони прикріплюються зовнішнім краєм до капсули, ближче до великогомілкової кістки, а гострим внутрішнім краєм вільно вистоять у порожнину суглоба. Меніски різноманітять рухи в суглобі і служать амортизаторами.

Суглобова губа утворена щільною волокнистою сполучною тканиною. Вона прикріплюється до краю суглобової западини і поглиблює її, підвищуючи відповідність поверхонь.

Повернутися до змісту

 

 

 

 

М'язи

У тілі людини налічується близько 600 м'язів, більшість з яких парні. Маса скелетних м'язів у дорослої людини становить 35-40% маси тіла.

Скелетні м'язи є активною частиною опорно-рухового апарату, вони побудовані з поперечносмугастих (покреслених) м'язових волокон. М'язи прикріплюються до кісток скелета і при своєму скороченні (вкороченні) призводять кісткові важелі в рух. Вони утримують положення тіла і його частин в просторі, переміщають кісткові важелі при ходьбі, бігу і інших рухах, виконують жувальні, ковтальні і дихальні рухи, беруть участь у артикуляції мови і міміці, виробляють тепло.

Скелетні м'язи володіють такими властивостями, як збудливість, провідність і скоротливість. М'язи здатні під впливом нервових імпульсів збуджуватися, приходити в дієвий стан. При цьому збудження швидко поширюється (проводиться) від нервових закінчень центральної нервової системи. В результаті м'яз скорочується, приводить в рух кісткові важелі.

У м'язів розрізняють скорочувальну частину - черевце, побудоване з поперечносмугастої м'язової тканини, і сухожильні кінці - сухожилля, які прикріплюються до кісток скелета. Зовні м'язи покриті шаром щільної гладкої тканини - фасцією, яка може виходити за межі м'язової маси, утворюючи серцеві струни. Скелетні м'язи можуть прикріплятися до окістю безпосередньо або за допомогою сухожилля. Утворені сухожилля з оформленої щільної волокнистої сполучної тканини і відрізняються великою міцністю. У м'язів, розташованих на кінцівках, сухожилля вузькі і довгі. Багато стрічкоподібних м'язів мають широкі сухожилля, що отримали назву апоневрозів.

Кожен м'яз є цілісним (окремим) органом, що має певну форму, будову і функцію, розвиток і положення в організмі. М'язи рясно забезпечені кровоносними судинами і нервами.

По характеру виконуваних основних рухів і по дії на суглоб розрізняють наступні види м'язів: згиначі і розгиначі, привідні і відвідні, обертаючі, підносячі і пропускаючі та ін. У кожному русі беруть участь кілька м'язів. Оскільки в кожному русі беруть участь м'язи різних груп, наші руху точні і плавні.

Повернутися до змісту

 

 

 

 

Симптоми захворювань опорно-рухової системи

Атрофія м'язів

Багряні долоні і підошви

Біль у нижній частині спини

Болі в суглобах

Біль у грудній клітці

Біль у животі

Біль в кістках

Біль у місці травми

Біль у м'язах

Біль в одному суглобі

Біль в стопі

Біль у плечі

Біль в попереку

Біль у шиї

Біль і набряк

Біль і спазмованість в м'язах обмеженої області

Біль і малорухливість в суглобах і м'язах

Варусна деформація нижніх кінцівок

Запалення суглобів

Вивих тазостегнового суглоба

Гематома

Деформація кісток

Деформація хребта

Деформація суглобів

Затримка росту

Викривлення хребта

Кісткова "шишка" в області першого плюснефалангового суглоба

Кісткові вузлики на суглобах пальців

Червона, щільна, чутлива пляма над ахілловим сухожиллям

Червоний великий щільний вузол під шкірою п'яти

Повільне загоєння переломів

М'язова слабкість

Нездатність згинати великого пальця стопи

Ноги швидко втомлюються і болять при стоянні

Утворення виразок на гомілках

Обмеження рухів в одному суглобі

Обмеження рухів шиї

Одне стегно вище іншого

Одне плече вище іншого

Омозоління над суглобами пальців стопи

Оніміння, поколювання, слабкість або навіть параліч ніг

Набрякання гомілок і гомілковостопних суглобів

Відхилення великого пальця стопи назовні

Відхилення пальців кисті в сторону мізинця

Уривчаста хода

Перелом після незначного навантаження

Побіління кінчиків пальців

Поперековий лордоз

Припухлість

Скрип над сухожиллям

Слабкість в руках і ногах

Спонтанний перелом

Судоми

Тверді вирости на поверхні кістки

Малорухливість суглобів

Збільшення кістки

Збільшення суглобів

Хаотичні м'язові посмикування (хорея)

Повернутися до змісту

 

 

 

 

Захворювання

Захворювання опорно-рухового апарату людини можна розділити на дві категорії: хвороби хребта і хвороби суглобів. Також ці захворювання діляться на первинні та вторинні. Первинні захворювання опорно-рухової системи є самостійними. При цьому первинні захворювання теж можна розділити на два типи. До першого належать артрити (виникають внаслідок дегенеративних процесів), а до другого - артрози (починаються внаслідок запальних процесів).

Вторинні ж захворювання є супутніми інших хвороб, що розвиваються в людському організмі.

Анкілоз

Анкілозуючий спондиліт

Артрит

Хвороба Осгуда - Шлаттера

Хвороба Педжета (кісток)

Хвороба Бехтерева

Бурсит

Вальгусна деформація першого пальця стопи

Васкуліт

Вивих

Велетенськоклітинні пухлини

Гранулематоз Вегенера

Деформація грудної клітки

Дисплазія

Дисфункція суглобового диска

Дорсалгія

Доброякісні хондроми

Злоякісна лімфома кістки (ретикулярноклітинна саркома)

Ішиаз

Кіфоз

Кривошия

Контрактури суглобів

Лордоз

Люмбаго

Міжхребцева грижа

Медіальний епікондиліт ("бейсбольний лікоть", "лікоть гольфіста")

Метастатичні пухлини кістки

Множинна мієлома

Молоткоподібна деформація пальців стопи

М’язово-тонічний синдром

Зовнішній епікондиліт ("лікоть тенісиста")

Невралгія

Невроми Мортона (біль в стопі)

Нестабільність

Пухлини кісток

Остеоартроз

Остеоїдні остеоми

Остеомієліт

Остеопетрози

Остеопороз

Остеосаркома (остеогенна саркома)

Остеохондродисплазії

Остеохондроз хребта

Остеохондроми (кістково-хрящові екзостози)

Переломи

Плоскостопість

Подагра

Протрузія

Псоріатичний артрит

П'яткова шпора

Пяточний епіфізит (Хвороба Півночі)

Розтягування суглоба

Ревматизм

Ревматична поліміалгія

Ревматоїдний артрит

Синдром Бехчета

Синдром Кавасакі

Синдром Рейтера

Синдром Шегрена

Синдроми фіброміалгії

Склеродермія

Сколіоз

Спондилоз

Спондилолістоз

Зісковзуючий епіфіз головки стегнової кістки у дітей

Спастична кривошия

Стеноз спинномозкового каналу

Стрес-переломи стопи

Суглоби Шарко

Тендиніт і тендовагініт

Тенопатія ахіллового сухожилля

Травми

Вузликовий периартеріїт

Хондробластоми

Хондроміксоїдні фіброми

Хондросаркоми

Ювенільний ревматоїдний артрит

Екзостоз

Еозинофільна гранульома

Повернутися до змісту

 

 

 

 

Методи діагностики

1. Фізикальний огляд

2. Рентгенографія

3. УЗД хребта та суглобів

4. МРТ (магнітно-резонансна томографія)

Остаточний висновок за цими даними робить лікар, найчастіше травматолог-ортопед або невропатолог, що має відповідну спеціалізацію.

Повернутися до змісту

 

 

 

 

Лікарі, до яких слід звертатися  

Інфекціоніст

Кардіоревматолог

Невролог

Невропатолог

Нейрохірург

Онколог

Ортопед

Ортопед-травматолог

Реаніматолог

Ревматолог

Стоматолог-хірург

Терапевт

Травматолог

Фізіотерапевт

Щелепно-лицьовий хірург (ЩЛХ)

Ендокринолог

Повернутися до змісту

 

 

 





Вверх