Замовити дзвінок
Звоните в Киев
Киев
Здоров’я від А до Я
Здоровий спосіб життя
ГоловнаЗдоров’я від А до ЯАнатомія → Сечовидільна система
24.06.2014
Текст підготовлено: Irina Kiriyenko
Сечовидільна система

мочеполоваяВизначення

Функція

Фізіологія

Органи

     Нирки

     Сечовід

     Сечовий міхур

     Жіночий сечовипускальний канал

     Чоловічий сечовипускальний канал (уретра)

     Статева система чоловіків

    Статева система жінок

Симптоми захворювань

Захворювання

Види обстеження та діагностика захворювань

До яких лікарів звертатися

 

 

 

Визначення

Сечостатева система - комплекс органів репродуктивної і сечовидільної систем, анатомічно, функціонально і ембріологічно пов'язаних між собою. Сечостатева система - це складна система організму, що є двома взаємодіючими системами: сечовою системою і системою репродукції.

 Повернутися до змісту

 

 

Функції

Головними цілями (призначенням) сечостатевої системи є, відповідно, функції екскреції сечі і функції репродукції.

 Повернутися до змісту

 

 

Фізіологія 

Органи сечовиділення складаються з нирок, ниркових лоханок, двох тонких проток - сечоводів, по яких сеча поступає в сечовий міхур, сечового міхура і сечовипускального каналу, з яким у чоловіків пов'язана передміхурова залоза.

Нирки регулюють об'єм рідини в організмі і фільтрують кров, що поступає в них по ниркових артеріях. Фільтруючи кров, нирки видаляють з неї непотрібні і шкідливі речовини, які потім виводяться назовні через уретру у складі сечі.

 Повернутися до змісту

 

 

 

Органи 

Нирки  http://www.youtube.com/watch?v=xvyorFS4IZo#t=29

Нирки - парні органи бобовидної форми з гладкою яскраво-коричневою поверхнею, розташовані по обидві сторони від хребта в поперековій області. Рівень положення нирок відносно хребта коливається між 11 грудним і третім поперековим хребцями, причому права нирка лежить дещо нижче лівої. У жінок нирки розташовані нижче, ніж у чоловіків.

Речовина її з поверхні гладка, темно-червоного кольору. У нирці розрізняється верхній і нижній кінці, краї латеральний і медіальний, і поверхні. Середня увігнута частина медіального краю містить в собі ворота,  через які входять ниркові артерії і нерви і виходять вена, лімфатичні судини і сечовід. Ворота відкриваються у вузький простір, що вдається до речовини нирки; його подовжня вісь відповідає подовжній осі нирки. Нирка оточена власною фіброзною оболонкою,  у вигляді тонкої гладкої пластинки, безпосередньо прилеглої до речовини нирки. У нормі вона досить легко може бути відокремлена від речовини нирки. Дозовні від фіброзної оболонки знаходиться шар рихлої жирової тканини, що становить жирову капсулу нирки; на передній поверхні жир нерідко відсутній. Фіксацію нирки на своєму місці здійснюють головним чином внутрішньочеревний тиск, обумовлений скороченням м'язів черевного пресу; м'язове ложе нирки і ниркові судини, що перешкоджають віддаленню нирки від аорти і нижньої порожнистої вени. При слабкості цього фіксувального апарату нирки вона може опуститися (блукаюча нирка), що вимагає оперативної підшивки її.

У нирці розрізняють кіркову речовину і мозкову речовину. Кіркова речовина займає периферичний шар органу, має товщину близько 4 мм. Мозкова речовина складається з утворень конічної форми, що носять назву ниркових пірамід. Широкими підставами піраміди звернені до поверхні органу, а верхівками - у бік синуса. Верхівки з'єднуються по дві або більше в закруглені підвищення, що носять назву сосочків. Всього сосочків є в середньому близько 12. Кожен сосочок усіяний маленькими отворами, через які сеча виділяється в початкові частини сечових шляхів (чашки). Нирка є складним екскреторним (видільним) органом. Він містить трубочки, які називаються нирковими канальцями. Сліпі кінці цих трубочок у вигляді двостінної капсули охоплюють клубочки кровоносних капілярів. Кожен клубочок, лежить в глибокій чашоподібній капсулі; проміжок між двома листками капсули складає порожнину цієї капсули, будучи початком сечового канальця. Клубочок разом з капсулою, що охоплює його, складає ниркове тільце. Ниркові тільця розташовані в кірковій речовині. Від ниркового тельця відходить звитий каналець. Потім каналець спускається в піраміду, повертає там назад, роблячи петлю нефрону, і повертається в кіркову речовину. Кінцева частина ниркового канальця - вставний відділ - впадає у збиральну трубочку, яка приймає декілька канальців і йде по прямому напряму через кіркову речовину і через піраміду. Прямі трубочки поступово зливаються один з одним  у вигляді 15-20 коротких проток. Ниркове тільце і канальці, що відносяться до нього, складають структурно-функціональну одиницю нирки - нефрон. У нефроні утворюється сеча. Цей процес здійснюється в два етапи: в нирковому тельцеві з капілярного клубочка в порожнину капсули фільтрується рідка частина крові, складаючи первинну сечу, а в ниркових канальцях відбувається реабсорбція - всмоктування більшої частини води, глюкози, амінокислот і деяких солей, внаслідок чого утворюється остаточна сеча. Система накопичення сечі представлена малими нирковими чашками, що, зливаючись між собою по 2-3, утворюють велику ниркову чашку, які, зливаючись, утворюють ниркову лоханку. Ниркова лоханка переходить безпосередньо в сечовід.

У кожній нирці знаходиться до мільйона нефронів, сукупність яких складає головну масу ниркової речовини. Так, в нирці містяться дві системи капілярів; одна сполучає артерії з венами, інша - спеціального характеру, у вигляді судинного клубочка, в якому кров відокремлена від порожнини капсули тільки двома шарами плоских клітин: ендотелієм капілярів і епітелієм капсули. Це створює сприятливі умови для виділення з крові води і продуктів обміну. Лімфатичні судини нирки діляться на поверхневі, що виникають з капілярних мереж оболонок нирки і очеревини, що покриває її, і глибокі нирки, що йдуть між часточками. Усередині часточок нирки і в клубочках лімфатичних судин немає. Обидві системи судин у більшій своїй частині зливаються у ниркового синуса, йдуть далі по ходу ниркових кровоносних судин до регіонарних вузлів .

Сеча - це рідина, що виділяється нирками і скупчується в сечовому міхурі. У сечі є усі хімічні і біохімічні елементи плазми (рідкої частини крові), а іноді і клітини крові. Крім того, в сечі є присутніми необхідні для організму гормони, вітаміни, ферменти і мікроелементи. Сеча - це профільтрована і згущена плазма крові.

 Повернутися до змісту

 

 

Сечовід 

Сечовід є трубкою близько 30 см завдовжки. Діаметр його дорівнює 4-7 мм. Від лоханки сечовід безпосередньо за очеревиною йде вниз і медіально в малий таз, там він прямує до дна сечового міхура, стінку якого проб'є в косому напрямі. У жінки сечовід коротше на 2-3 см і стосунки його нижньої частини до органів інші, чим у чоловіка. У жіночому тазу сечовід йде уздовж вільного краю яєчника, потім біля основи широкої зв'язки матки лягає латерально від шийки матки, проникає в проміжок між піхвою і пухирем і проб'є стінку останнього в косому, як і у чоловіка, напрямі. Стінка сечоводу, так само як і лоханки, з чашками складається з трьох шарів: зовнішнього, внутрішнього, покритого перехідним епітелієм, забезпеченого слизовими залозками. Остання складається з двох шарів (внутрішнього - подовжнього і зовнішнього - циркулярного), які не пов'язані з мускулатурою сечового міхура і перешкоджають зворотному струму сечі з пухиря в сечовід. Біля місця впадання сечоводу в пухир є третій, самий зовнішній подовжній шар м'язів, який тісно пов'язаний з мускулатурою пухиря і бере участь у викиданні сечі в пухир.

Повернутися до змісту

 

 

Сечовий міхур

Сечовий міхур представляє вмістище для скупчення сечі, яка періодично виводиться через сечовипускальний канал. Місткість сечового міхура в середньому 500-700 мл і схильна до великих індивідуальних коливань. Форма сечового міхура і його відношення до навколишніх органів значно змінюються залежно від його наповнення.

Коли сечовий міхур порожній, він лежить цілком в порожнині малого тазу. При наповненні сечового міхура сечею верхня частина його, змінюючи свою форму і величину, піднімається вище за лобок, доходячи у випадках сильного розтягування до рівня пупка. Коли сечовий міхур наповнений сечею, він має яйцевидну форму, причому його нижня, ширша укріплена частина - дно, обернена вниз і назад у напрямку до прямої кишки або піхви; звужуючись у вигляді шийки, він переходить в сечовипускальний канал, більше загострена верхівка прилягає до нижньої частини передньої стінки живота. Сечовий міхур має передню, задню і бічні стінки. Передньою своєю поверхнею він прилягає до лобкового симфізу, від якого відокремлений рихлою клітковиною, що виконує собою так званий передміхурний простір. Верхня частина пухиря рухливіша за нижню, оскільки остання фіксована зв'язками,  а у чоловіка і зрощенням з передміхуровою залозою. У чоловіка до верхньої поверхні пухиря прилягають петлі кишок, у жінки - передня поверхня матки. Стінка сечового міхура складається з м'язового шару; усі три шари гладких м'язових волокон складають загальний м'яз сечового міхура, що зменшує при своєму скороченні його порожнину і виганяє з нього сечу. Середній шар найбільш розвинений, особливо в області внутрішнього отвору сечовипускального каналу,  де він утворює стискувач пухиря. Навколо кожного гирла сечоводів також утворюється подібність сфінктерів за рахунок посилення кругових волокон внутрішнього м'язового шару. Внутрішня поверхня пухиря покрита слизовою оболонкою, яка при порожньому пухирі утворює складки завдяки досить добре розвиненій підслизовій основі. При розтягуванні пухиря складки ці зникають. Слизова оболонка сечового міхура рожевуватого кольору, покрита перехідним епітелієм, схожим на епітелій сечоводів. У ній закладені невеликі слизові залози,  а також лімфатичні фолікули.

Уся система сечових шляхів від ниркової чашки до сечовипускального каналу представляє собою єдиний порожнистий м'язовий орган, усі частини якого функціонально взаємозв'язані.

 Повернутися до змісту

 

 

Жіночий сечовипускальний канал

Жіночий сечовипускальний канал починається від сечового міхура внутрішнім отвором, і є трубкою завдовжки 3-3,5 см, злегка зігнутою опуклістю назад і що огинає знизу і ззаду нижній край лобкового симфізу. Поза періодом проходження сечі через канал передня і задня стінки його прилягають одна до іншої, але стінки каналу відрізняються значною розтяжністю і просвіт його може бути розтягнутий до 7-8 мм. Задня стінка каналу тісно з'єднується з передньою стінкою піхви. Зовнішній отвір каналу відкривається в переддень піхви попереду і вище за отвір піхви і є вузьким місцем каналу. Стінка жіночого сечовипускального каналу складається з оболонок: м'язової, слизової підоболонки і слизової оболонки. Слизова оболонка лягає подовжніми складками. У канал відкриваються, особливо в нижніх частинах, численні слизові залозки.

 Повернутися до змісту

 

 

Чоловічий сечовипускальний канал (уретра)

Чоловічий сечовипускальний канал (уретра) представляє трубку близько 18 см завдовжки, що тягнеться від сечового міхура до зовнішнього отвору сечовипускального каналу на голівці статевого члена. Уретра служить не лише для виведення сечі, але також для проходження сім'я, яке поступає в сечовипускальний канал.

Уретра проходить через різні утворення, тому в ній розрізняють три частини:

- передміхурова частина, найближча до сечового міхура, проходить через передміхурову залозу. Довжина цього відділу близько 2,5 см Передміхурова частина, особливо її середній відділ, є найбільш широкою і розтяжною ділянкою сечовипускального каналу. На задній стінці знаходиться невелике серединне підвищення - насінний горбок близько 1,5 см завдовжки. На верхівці насінного горбка щілиновидний отвір веде в невелику сліпу кишеньку, розташовану в товщі передміхурової залози, яка носить назву передміхурова маточка. По сторонах знаходяться маленькі отвори сім’явикидуючих проток (по одному праворуч і ліворуч). Латерально від насінного горбка по обох сторонах відкриваються численні отвори простатичних залозок. По колу передміхурової частини сечовипускального каналу є кільце м'язових волокон, що становлять частину гладкої м'язової тканини передміхурової залози, посилюють сфінктер сечового міхура (гладком'язовий, мимовільний).

- перетинкова частина - це ділянка сечовипускального каналу завдовжки  близько 1 см. Таким чином, цей відділ каналу є найбільш коротким і в той же час найбільш вузьким з усіх трьох. Перетинкова частина сечовипускального каналу оточена м'язовими пучками довільного сфінктера.

- губчаста частина завдовжки близько 15 см. Зовнішній отвір є малорозтяжною частиною сечовипускального каналу, що слід враховувати при вставлянні зонду.

Окрім анатомічного ділення сечовипускального каналу на 3 частини, в урологічній клініці (відповідно до течії запальних процесів) розрізняють 2 відділи його: передню уретру і задню - інші дві частини. По всій довжині слизової оболонки, за винятком найближчої до зовнішнього отвору ділянки, в канал відкриваються численні залозки. Сечовипускальний канал на своєму шляху має S-подібну вигнутість.

Акт сечовипускання здійснюється таким чином: м'яз, що скорочується, вичавлює сечу з сечового міхура, яка поступає в сечовипускальний канал, що відкривається завдяки розслабленню своїх сфінктерів: мимовільного  і довільного. У чоловіків відбувається також розслаблення м'язової частини передміхурової залози, що виконує функції третього (мимовільного) сфінктера. Закриття сечового міхура відбувається при розслабленні м'яза і скороченні названих сфінктерів.

 Повернутися до змісту

 

 

Статева система чоловіків

Статева система чоловіків включає яєчка з придатками, сім'явивідні протоки, насінні бульбашки, сім’явикидуючі протоки, передміхурову залозу і уретру. Зовнішні статеві органи чоловіків представлені статевим членом і мошонкою.

 Повернутися до змісту

 

 

Статева система жінок

Статева система жінок включає яєчники з придатками, маткові труби, матку, піхву, великі і малі статеві губи, клітор. Між малими статевими губами розташовується переддень піхви, в яку відкривається зовнішній отвір уретри і отвір піхви, а також протоки бартолінових залоз.

 Повернутися до змісту

 

 

Симптоми захворювань 

  • хворобливе сечовипускання (печіння) зі збільшеною частотою позивів;

  • виділення з сечовипускального каналу;

  • на порушення роботи нирок вказують пітливість після їди, безсоння, позіхання, набряки і роздутий живіт;

  • постійне почуття тиску на сечовий міхур;
  • іноді раптове підвищення температури тіла і озноб;
  • сеча змінила колір (запах, є домішки та інше).

 Повернутися до змісту

 

 

Захворювання 

Нирок 

Спадкові нефропатії

Нефротичний синдром

Гострий гломерулонефрит

Гострий нефритичний синдром

Підгострий дифузний гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Аномалії величини нирок

Аномалії кількості нирок

Аномалії розташування і форми нирок

Аномалії структури паренхіми нирки

Гідронефроз

Сечокам'яна хвороба

Нефроптоз

Пухлина лоханки нирки

Пухлина паренхіми нирки

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Паранефрит

Паренхіматозна нефрогенна артеріальна гіпертензія

Піонефроз

Чашечно-медулярні аномалії нирок

 

Сечоводи

Рак ниркової лоханки і сечоводу

Аномалії положення сечоводів

Аномалії кількості сечоводів

Природжені аномалії розташування і впадання сечоводів

Аномалії структури і форми сечоводів

Природжені аномалії кількості сечоводів

 

Сечовий міхур

Рак сечового міхура

Дивертикули сечового міхура

Аномалії сечового міхура

Камені сечового міхура

Чужорідні тіла сечового міхура

Інфекційні захворювання сечового міхура

 

Сечовипускальний канал (уретра)

Камені сечовипускального каналу

Аномалії сечовипускального каналу

Стриктура сечовипускального каналу

Дивертикул (випинання стінки) сечовипускального каналу

Запалення сечовипускального каналу

Рак уретри (сечовипускального каналу)

 

Особливості клінічних проявів захворювань сечостатевої системи у чоловіків і жінок 

У чоловіків, як правило, вражаються нижні відділи сечових шляхів, що пов'язано з відносно великою довжиною сечовипускального каналу, тому у них переважають прискорене хворобливе сечовипускання, різі по ходу сечовипускального каналу, утруднення сечовипускання, тяжкість в області промежини.

У жінок часто розвиваються висхідні інфекції сечових шляхів. Це пов'язано з анатомічними особливостями їх сечовипускального каналу (короткий і широкий). Збудник легко потрапляє в сечовий міхур і далі — по сечоводах, в лоханки нирок. При цьому захворювання можуть протікати не з гострими проявами, частіше зустрічаються хронічні форми. Досить часто зустрічається безсимптомна бактеріурія, тобто присутність мікрофлори в сечі, що виявляється під час аналізу, без яких-небудь зовнішніх ознак захворювання.

 Повернутися до змісту

 

 

Дослідження при захворюваннях сечостатевої системи

УЗД, КТ, МРТ, аналіз крові, аналіз сечі, цистографія, уретрографія

 Повернутися до змісту

 

 

До яких лікарів звертатися

Уролог

Гінеколог

Нефролог

Онколог

 Повернутися до змісту

 





Вверх