Замовити дзвінок
Звоните в Киев
Киев
Здоров’я від А до Я
ГоловнаЗдоров’я від А до ЯЗахворюванняШкіра → Шкірні висипання у дітей
18.10.2013
Текст підготовлено: Alena Kondratenko
Шкірні висипання у дітей

sypВизначення поняття (що це?)

Причини

Механізми виникнення та розвитку (патогенез)

Клінічна картина (симптоми та синдроми)

Діагностика

Лікування

До яких лікарів звертатись

Джерела

 

 

Визначення поняття

З медичної точки зору, висип визначається як різноманітні зміни шкіри, які виникають в рамках багатьох шкірних захворювань, хвороб внутрішніх органів, інфекційних і алергічних процесів.По суті, практично будь-яку зміну шкіри можна назвати висипом або висипанням. На цей час описано величезну кількість найрізноманітніших форм висипу, які зустрічаються при різноманітних захворюваннях.

Сам по собі висип не є хворобою як такою і завжди повинен розглядатися як прояв будь-якого іншого захворювання. Іншими словами, висип є реакцією шкіри на якусь хворобу або є результатом впливу якогось подразника або хвороби на шкіру. Лікування висипу залежить від причин його виникнення.

 

Причини захворювання

Насамперед необхідно визначити, інфекційний цей висип (тобто висип, що виникає при інфекційному захворюванні - кір, краснуха, вітряна віспа) або неінфекційний (при алергічних захворюваннях у дітей є висипи, які неможливо віднести ні до інфекційних, ні до алергічних.

Повернутися до змісту

 

Механізми виникнення і розвитку захворювання (патогенез)

Перед тим, як перейти до розгляду конкретних форм висипу і їх характеристик в рамках певних хвороб, ми б хотіли звернути увагу на деякі практичні моменти, пов'язані з визначенням характеру висипу. Визначення характеру висипу є ключовим моментом у правильній розшифровці природи висипу і надання адекватної допомоги хворій дитині. Далеко не завжди хворі з висипом потребують допомоги лікаря, і, на жаль, далеко не завжди вони можуть швидко отримати кваліфіковану лікарську допомогу, навіть якщо мають потребу в ній. У зв'язку з цим вкрай важливо вміти розпізнати, наслідком якої хвороби є висип, а також - як слід надавати допомогу хворому і лікувати висип. За винятком випадків поширених опіків або сильної алергічної висипки, при яких виявляються рівномірно запаленими великі ділянки шкіри, висипання практично завжди складається з так званих "елементів" - окремих ділянок запаленої або зміненої шкіри, які чергуються зі здоровими ділянками шкіри або покривають здорову шкіру як зерно, розсипанне на полотні.

Основні різновиди елементів висипу це (див. більш докладно шкірні висипання у дорослих):

* Пляма - ділянка шкіри різних розмірів і форми, зі зміненним забарвленням, що знаходиться на одному рівні з навколишньою шкірою.

* Папула - ділянка шкіри різних розмірів і форми (частіше округла), піднята над рівнем навколишньої шкіри.

* Бляшки - результат злиття декількох папул.

* Пустула - ділянка шкіри різних розмірів і форми (частіше округла), піднята над рівнем навколишньої шкіри, в центрі якої можна помітити нагноєння.

* Пухирець - ділянка шкіри, покрита тонкою плівкою, під якою можна помітити рідину.

* Лусочки – відлущені фрагменти верхнього шару шкіри.

* Кірки - щільні утворення коричневого або чорного кольору, які закривають ділянки шкіри, на яких раніше були відкриті рани.

* Ерозія - поверхневе виявлення шкіри, яка залишається після розтину бульбашок.

* Виразка - більш-менш глибока рана на шкірі.

* Ліхеніфікація - ділянка огрубілої від запалення і розчісування шкіри.

Найчастіше висип складається з однотипних елементів, однак, бувають і такі випадки, коли в рамках однієї і тієї ж хвороби на шкірі зустрічаються різні елементи висипки, які можуть представляти собою різні стадії розвитку одного і того ж елементу. Наприклад, при вітряній віспі на шкірі хворого можуть бути і пухирці, заповнені рідиною і кірки, які покривають місця, де колись були зруйновані пухирці.

Повернутися до змісту

 

Клінічна картина захворювання (симптоми та синдроми)

Висип при інфекційних захворюваннях. При інфекційних захворюваннях висипи супроводжують інші симптоми, наприклад, підвищення температури тіла або свербіння шкіри. У деяких випадках причина появи висипу не ясна і потрібні додаткові обстеження. Висипання на шкірі можуть бути при таких інфекційних захворюваннях: вітряна віспа; інфекційна еритема; кір; краснуха; лихоманка триденна; менінгіт; ревматична лихоманка; скарлатина. Якщо у дитини висипання на шкірі супроводжуються підвищенням температури тіла - це ознака інфекційної хвороби. Симптоми захворювань у багатьох випадках дуже схожі, тому навіть лікар не завжди може відразу поставити діагноз. Для остаточного встановлення діагнозу необхідно провести дослідження крові та інші аналізи (наприклад, виділень з носоглотки). Це трудомісткий і неприємний для дитини процес, але, на щастя, не завжди необхідний. Тим не менш у кожному разі потрібно ретельно проводити діагностику, оскільки для майбутнього дуже важливо знати, які хвороби перенесені в дитинстві.

20Вітряна віспа (вітрянка) - одна з найбільш частих дитячих інфекцій, проти якої поки ще не проводиться щеплення. Інкубаційний (прихований) період вітряної віспи триває від 11 до 21 дня. До кінця його у деяких дітей підвищується температура тіла або виникає головний біль. Перша ознака хвороби - висип на шкірі і слизових оболонках. Маленькі круглі червоні цятки швидко стають схожими на прищики, в центрі яких через кілька годин утворюються пухирі, наповненні жовтуватою прозорою рідиною. Пухирі лопаються, засихають, і на їх місці утворюється кірка. Висипання супроводжуються свербінням, особливо в чутливих місцях, таких як внутрішня поверхня вій, порожнина рота і піхва, і тривають 3-5 днів. Дитина є заразною до моменту підсихання останніх скоринок. Деякі пухирці можуть бути великими і залишати після себе рубці, якщо дитина роздерла пухир і внесла інфекцію. Запам'ятайте основні симптоми і головне, про що слід знати при лікуванні вітряної віспи:

* основна ознака - висипання у вигляді маленьких, заповнених рідиною бульбашок;

* найбільш неприємний симптом - свербіж в чутливих місцях;

* у випадку інфікування пухирців необхідно застосування антибіотиків.

21Інфекційна еритема - найменш вивчена дитяча інфекція, яка викликається вірусом. Розвивається зазвичай взимку та навесні. Цю інфекційну хворобу, існування якої досі заперечують багато непрогресивних дільничних педіатрів, ще називають "раптовою екзантемією". Нею хворіють тільки діти у віці до 2 років. У розеоли конкретні ознаки - на початку захворювання у дитини сильно і нез'ясовно підвищується температура, яка падає рівно на третій день. Із зниженням температури малюк раптово покривається рожево-червоним осередковим висипом. Він без сліду проходить через 4-7 днів. Медикаментозне лікування, особливо антиалергічне, найчастіше, яке приписують в цьому випадку дільничні, не має ніякого сенсу. При підвищенні температури можна використовувати парацетамол, аспірин. Збудниками розеоли є деякі типи вірусу простого герпесу.

22Кір. З моменту застосування щеплень проти кору і краснухи, паротиту, випадки кору стали досить рідкісними. Захворювання викликається дуже небезпечним вірусом. Перші ознаки кору такі ж, як і при звичайній застуді (кашель, чхання, сльозотеча, одутлість обличчя). Потім підвищується температура тіла до 40 °С. На другий день хвороби на внутрішній поверхні щік можна побачити білі плями, що нагадують кристали солі (плями Бєльського-Філатова-Коплика). У дитини з'являються виділення з носа, очі червоніють, розвивається світлобоязнь, вираз обличчя стає страждальницьким, ознаки хвороби наростають. Протягом 2-3 днів від моменту підвищення температури тіла спочатку на обличчі, потім на тулубі з'являються червоні плями різної форми, поступове зливаються і поширюються на весь тулуб. Висипання зазвичай тривають 3 дні, в цей час температура тіла залишається дуже високою, потім стан починає поліпшуватися. Зараження вірусом кору особливо небезпечно для ослаблених дітей. Пам'ятайте, що інші діти в родині можуть заразитися на кір, якщо вони не щеплені. Хвора дитина є заразною протягом тижня від моменту появи ознак захворювання. До повного одужання її не можна відправляти у дитячий садок або школу. Малюки до 8 місяців дуже рідко хворіють на кір, бо мають імунітет, переданий від матері. Хоча завдяки щепленням діти рідко хворіють на кір, це досить серйозне захворювання. Небезпека кору полягає в тому, що він може ускладнитися запаленням середнього вуха, легких або менінгітом. Бувають випадки глухоти, ураження мозку і навіть смерті. Чим старша дитина, тим важче хвороба протікає. В дитячий сад (школу) дитина може йти через 10 днів після появи висипки. Викликати лікаря слід, якщо: після ознак, характерних для звичайного вірусного захворювання, стан дитини погіршується, температура тіла підвищується до 40 °С; з'являється висип (червоні плями, які починаються з обличчя, потім поширються на ділянку біля вух, на кордоні волосистої частини голови, шиї, після чого спускаються на область тулуба, руки, ноги).

Краснуха у дітей протікає набагато легше, ніж кір. У багатьох випадках вона супроводжується порушенням самопочуття. Іноді трохи підвищується температура тіла. Дрібнокрапчастий, величиною з вушко шпильки висип з'являється спочатку за вухами, потім на обличчі і всьому тілі. Характерна ознака - збільшення і незначна хворобливість шийних і навколовушних лімфовузлів. На дотик вони грушоподібної форми, рухливі, тістуваті (соковиті). Іноді можуть бути свербіж і набряклість в області суглобів. Інкубаційний (прихований) період триває 2-3 тижні. Краснуха дуже небезпечна для жінок у ранньому періоді вагітності. Зараження матері в перші 3 місяці вагітності викликає важкі вроджені вади у дитини. Захворювання дітей на краснуху протікає неважко. У більш старших дітей і підлітків можуть бути ускладнення. Обов'язково ізолюйте хвору дитину від вагітних жінок, а також від нещеплених дітей. Якщо дитина погано себе почуває, з'являються блювота або надмірна сонливість, викличте лікаря. У дітей з вродженою краснухою (синдром вродженої краснухи) може розвинутися прогресивний паненцефаліт (генералізований енцефаліт). Передбачається, що причиною є персистенція або реактивація вірусу. Так званий синдром вродженої краснухи включає також глухоту, катаракту, мікроцефалію (вада розвитку мозку і черепа) і розумову відсталість.

Відміна кору від краснухи. На відміну від кору, краснуха мало впливає на загальне самопочуття хворих. Однак клінічна картина захворювання може нагадувати кір. Збільшення лімфовузлів у потиличній області, в більшості випадків помітне на очі, при краснусі виражене сильніше. Елементи висипань, що утворюють екзантему, в середньому менше за розміром і блідіші, ніж під час кору. Окремі елементи висипань існують дуже короткий час. З точки зору диференціальної діагностики можуть виникнути труднощі в розмежуванні краснухи і лікарського висипу.

23Скарлатина починається раптово з болю в горлі, підвищення температури тіла. При огляді горла видно збільшені мигдалини, у деяких випадках з нальотом, глотка червона. Потім з'являється дрібнокрапчастий висип на внутрішній поверхні стегон, передпліч, в місцях природних складок шкіри (пах, пахви, коліна, лікті), на шиї і верхній частині тулуба. Висип швидко поширюється на обличчя, на тлі її виразно видно блідий носогубний трикутник. Висипання викликає токсин (отрута), що виділяється стрептококом - джерелом інфекції. Язик в перші 3-4 дні покритий сірувато-білим нальотом, з другого дня він стає яскраво-червоним з збільшеними сосочками - так званий "малиновий язик". Коли температура тіла знижується, з'являється пластинчате лущення шкіри на пальцях рук і ніг. Іноді важко відрізнити біль у горлі при скарлатині і при вірусній інфекції. У цьому випадку потрібно звертати увагу на стан язика. Хвору дитину потрібно ізолювати. Для скарлатини характерні висока температура тіла, біль у горлі і яскраво-червоний дрібнокрапчастий висип на згинальних поверхнях, бічних частинах грудей, живота, внутрішньої поверхні стегон, в природних складках шкіри. Область навколо рота залишається білою.

Менінгіти (запалення мозкових оболонок) розрізняються залежно від мікроорганізмів, що їх викликали. Висипання при менінгіті у дітей раннього віку - явище рідкісне, спостерігаються переважно на задній стінці глотки. Викликане, як правило, патогенними мікроорганізмами, так званими менінгококами. Якщо бактерії з током крові потрапили в інші органи, тобто має місце менінгококовий сепсис, або менінгококцемія, може виникнути пурпурно-червона висипка під шкірою. Причина висипання - кровотеча з дрібних кровоносних судин, що є характерною ознакою менінгококцемії. Терміново звертайтеся за медичною допомогою, якщо у дитини є такі ознаки, як: напруга м'язів шиї, висока температура тіла, блювота, наростаюча сонливість, світлобоязнь. В такому випадку дитину треба доставити в лікарню як можна швидше, тільки своєчасна допомога може врятувати їй життя. Дуже важливо: висипання при менінгококцемії плоске, пурпурно-червоне, неправильної форми, в першу чергу на стегнах, сідницях, спині. Типові прояви менінгіту бувають не завжди, а дитина не завжди має вигляд хворої. Тому при будь-яких сумнівах і підозрах краще викликати лікаря.

24Геморагічний діатез при інфекційних захворюваннях.

Геморагічний діатез нерідко розвивається при важких інфекційних захворюваннях. Крім пошкоджень судин, причинами можуть бути тромбоцитопенія, а також коагулопатія споживання. Інфекційно-токсичні форми пурпури характеризуються внутрішньоосередковими петехіальними точковими кровотечами (див. фото). Відома також блискавично протікаюча фульмінантна пурпура після скарлатини або вітряної віспи у дітей, яка супроводжується гематурією і меленою, а також синдром Уотерхауза-Фридрихсена при менінго-пневмококковому сепсисі. У дітей і підлітків, рідше у дорослих, при менінгококковому сепсисі приблизно в трьох чвертях випадків розвивається поєднання пурпури і плямистого-папульозного висипу. При фульмінантному протязі - синдромі Уотерхауза-Фридрихсена - шкірні крововиливи зливаються. При підгострому бактеріальному ендокардиті петехіальні кровотечі (інфіковані мікроемболії) розвиваються в основному на кінчиках пальців, під нігтями або під язиком у вигляді круглих чернично-чорних і злегка хворобливих осередків розміром від булавочної голівки до сочевичного зерна (вузлики Ослера або плями Джейнуея).

Стрептодермія - шкірна інфекція, яка часто вражає область навколо носа і рота. Її викликають бактерії, проникаючі під час пошкодження епідермісу (подряпини, герпес або екзема). Іноді стрептодермія виникає при пошкодженні шкіри, якщо дитина смокче палець, гризе нігті або копирсається у носі. Інфікування можуть викликати бактерії, які зазвичай знаходяться на шкірі і в носі. Перший сигнал стрептодермії - почервоніння шкіри навколо носа, губ. Потім з'являються невеликі пухирці, наповнені рідиною, які лопаються, утворюючи медово-жовтий струп. Інфікована рідина може викликати подальше поширення інфекції по лімфатичних судинах, при цьому збільшуються лімфовузли шиї і обличчя. Іноді підвищується температура тіла.

Десквамативна еритродермія Лейнера - Мусу. Це захворювання зустрічається у дітей перших 3-х місяців життя. Характеризується яскравою гіперемією, інфільтрацією і лущенням всієї шкіри. На обличчі лусочки брудно-жовтого кольору зливаються і утворюють панцир. Після лущення лусочок на тілі у складках з'являються мацерація, тріщини, вторинна інфекція. У більшості дітей початковою локалізацією поразки є область сідниць, пахові складки. Набагато рідше - верхня частина тулуба, волосиста частина голови, обличчя, пахвові западини. Крім змін шкіри типові диспептичні розлади (нудота, блювота, метеоризм, запор, діарея), що призводять до гіповітамінозів, гіпотрофії, залізодефіцитної анемії, септичних ускладнень.

Хвороба Кавасакі - точна причина хвороби Кавасакі не відома, проте передбачається, що хвороба викликана постінфекційною аутоімунною реакцією. Як правило, хвороба вражає маленьких дітей до 5 років. У разі невідповідного лікування хвороба може дати серйозні ускладнення на серце. Діагноз хвороби Кавасакі ставиться на основі таких п'яти симптомів:

1. підвищена температура, яка триває більше 5 днів;

2. почервоніння очей (безболісний кон’юктивіт);

3. збільшення лімфатичних вузлів в області шиї;

4. червоне горло, червоний язик або розтріскані губи, почервоніння або набряк рук і ніг.

5. поява висипу у вигляді червоних плоских або опуклих плям, або пухирів.

Якщо ви припускаєте, що у вашої дитини може бути хвороба Кавасакі, негайно викликайте швидку допомогу.

Гостра ревматична лихоманка (раніше це захворювання називалося ревматизм) - часта причина хвороб серця. Найчастіше хворіють діти від 5 до 15 років. Хвороба завжди розвивається після інфекції, викликаної стрептококом (часто після ангіни). Інфекція запускає реакцію аутоагресії, при якій імунна система нападає на власну тканину організму. Це призводить до підвищення температури тіла, болю і набряку суглобів. Під час гострого ревматизма спостерігається розеолезно-еритематозний висип. Висип зазвичай з'являється в перші дні захворювання. Являє собою множинні поверхневі плями різної величини, розташовані на бічних поверхнях тулуба і внутрішній поверхні верхніх і нижніх кінцівок. Висип ефемерний, не лущиться. Загальне погане самопочуття, визначається швидка втома, втрата апетиту, спостерігається кільцеподібна червона висипка на тулубі, руках і ногах. Якщо дитина нещодавно перенесла ангіну або запалення вуха, скаржиться на біль і припухлість суглобів, необхідно обстежити її для виключення ревматизму. Особливо уважно проводять обстеження, якщо на тулубі і кінцівках з'являється кільцеподібний червоний висип. Слід пам'ятати, що рання діагностика зменшує ризик розвитку ураження серця. Обстеження необхідно проводити в стаціонарі. Зазвичай у хворих в крові виявляються специфічні протиревматичні антитіла. Діагноз підтверджується такими критеріями:

* основними: кардит, поліартрит, хорея, ревматичні вузлики;

* додатковими:

* клінічні: попередня ревматична атака або ревматичне ураження серця, артралгія, лихоманка, втома, болі в животі;

* лабораторні: гострофазові реакції, підтвердження попередньої стрептококової інфекції, подовження інтервалу Р - Q на ЕКГ та ін.

Ювенільний ревматоїдний артрит. Одним з клінічних проявів суставно-вісцеральної форми ювенільного ревматоїдного артриту може бути плямисто-папульозний, кореподібний висип. Шкірні прояви збігаються з початком захворювання або передують йому. Висип відрізняється поліморфізмом первинних елементів, симметричністю локалізації і відсутністю вторинних елементів. Характер висипу: він частіше макулопапульозний і уртикарний, рідше макулезний і анулярний, але більш грубий, ніж при ревматизмі. Уртикароподібні елементи можуть поєднуватися з ангіоневротичним набряком. Висип локалізується найчастіше на кінцівках, тулубі, рідко на обличчі, іноді тільки над деяких з уражених суглобів. Тривалість висипань індивідуальна: від декількох годин до декількох днів, можливі неодноразові рецидиви.

Особливою формою ювенільного ревматоїдного артриту є хвороба Вісслера-Фанконі. Захворювання починається гостро з високої, іноді до 39 - 40 °С, температури, суглобового синдрому, ураження шкіри у вигляді поліморфних висипів. Характер висипу: плямисто-папульозний, іноді уртикарний. Переважна локалізація на бічних поверхнях грудної клітини, обличчі, внутрішньої поверхні рук і ніг. Висипання зазвичай рясні і тримаються тривалий час, іноді протягом декількох місяців, перманентно або з інтервалами. Інтенсивність висипки відповідає ступеню гостроти процесу. Може супроводжуватися збільшенням лімфатичних вузлів, печінки і селезінки.

В діагностиці ювенільного ревматоїдного артриту використовуються такі критерії:

1. Клінічні

* артрит тривалістю 3 місяців і довше;

* артрит другого суглоба, який виник через 3 місяці або пізніше після поразки першого;

* симетрична поразка дрібних суглобів;

* випіт у порожнину суглоба;

* стійке задубіння суглоба;

* тендосиновіт або бурсит;

* м'язова атрофія;

* ранкова скутість;

* ревматоїдне ураження очей;

* ревматоїдні вузли;

* рентгенологічні

* остеопороз, дрібнокістозна перебудова кісткової структури епіфізів;

* звуження суглобових щілин, кісткові ерозії, анкілоз суглобів;

* порушення росту кісток;

* поразка шийного відділу хребта;

2. Лабораторні:

* наявність позитивного ревматоїдного фактора;

* позитивні дані біопсії синовіальної оболонки.

Виявлення у хворого 3-х з перерахованих ознак при обов'язковій наявності артриту дозволяє діагностувати "вірогідний", 4-х ознак - "певний", 8-ми ознак - "класичний" ювенільний ревматоїдний артрит.

Герпес часто з'являється на губах, зазвичай у дітей між першим і четвертим роками життя. Йому супроводжує підвищення температури тіла, а в порожнині рота з'являються пухирці. Дитина скаржиться на біль у горлі. Через кілька днів ці явища зникають, але надмірне перебування на сонці, холод, вітер, а також висока температура можуть спровокувати загострення.

Оперізуючий лишай. Протягом хвороби на невеликій поверхні на одній стороні тулуба з'являються групи дрібних пухирців на червоному тлі. Спочатку виникає свербіж, а пізніше, коли утворюються пухирці і тримаються 2-3 тижні, різка хворобливість. Коли пухирці лопнуть і з'являться засихаючі скоринки, може приєднатися вторинне бактеріальне зараження. Герпес і оперізуючий лишай - різновиди герпетичної інфекції. Враховуючи, що вірус знаходиться в нервових вузлах при ослабленні імунітету, він може викликати тяжкі наслідки, при появі цих захворювань слід звертатися до лікаря, який призначить необхідне лікування.

Вугрі звичайні іноді виникають у дітей від 4 місяців до 15 років, дуже часто у підлітків. У більшості випадків проходять самостійно протягом декількох років, але у деяких дітей виявляються досить сильно. Для запобігання вугрового висипу необхідно ретельно мити обличчя з милом, а також протирати шкіру в області вугрів спеціальними лосьйонами. Існують спеціальні креми для підлітків, які підбирає дерматолог або косметолог. Корисна також засмага - сонце висушує жирну шкіру. При необхідності використовують антибіотики та інші засоби. Ніколи не можна видавлювати запалені вугрі, особливо на обличчі і шиї, - це може призвести до зараження крові. При невеликому висипанні допомагає часте миття теплою водою з милом і застосування спеціальних лосьйонів. Якщо вугрів багато і вони запалюються - лікування повинен призначити лікар дерматолог або косметолог.

Фурункул - це гостре гнійно-некротичне запалення навколо волосяного мішечка (місця, звідки зростає волосок) і пов'язаної з ним сальної залози з навколишньою її клітковиною, яке супроводжується болючою припухлістю. Шкіра навколо волосяного мішечка червоніє, на верхівці припухлості утворюється гнійний стрижень. Через кілька днів фурункул лопається і гній виділяється назовні. Фурункули легко виникають і на інших місцях на шкірі, а волосяні мішечки при перенесенні інфекції легко інфікуються. Особливо швидко вони виникають у місцях тертя одягу об шкіру. Найбільш болючі фурункули в області суглобів, слухового проходу, в носі.

Алергічний висип. Найбільш частою причиною нетривалого висипу або плям є алергія. Висип або плями можуть з'явитися на будь-якій частині тіла, часто в місцях тиску тісного одягу - поясу, гумок. Зазвичай це рожево-червоний нерівномірний висип, опуклий при обмацуванні. Часто супроводжується розчухами місця роздратування. Навіть якщо немає висипу, то шкіра роздратована, червона, набрякла. Алергічний висип може бути викликаний алергенами навколишнього середовища або їжею. Існує багато "винуватців" алергії (алергенів), але найчастіше їх не вдається встановити, навіть доклавши максимум зусиль. Найчастіше алергенами є домашній пил, вовна тварин, пилок рослин, продукти харчування, порошок для прання, особливо при низькій температурі води, натуральна вовна, деякі метали (наприклад, нікель гудзиків, блискавок, замків, пряжок). Харчову алергію можуть викликати консерванти, барвники, шоколад, ракоподібні, риба, яйця, полуниця, горіхи, помідори. Взагалі кажучи, алергеном може бути будь-який продукт харчування, крім хіба що повареної солі. Можлива алергія і на ліки, 10 % людей чутливі до пеніциліну, найпоширенішого антибіотика, та інших антибіотиків ряду пеніциліну. Важливою ознакою, що відрізняє аллерію від інфекційних захворювань, є хороший загальний стан дитини. Дитина може бути дратівливою, оскільки її турбує свербіж, але не сонливою, не відзначається втрата апетиту і підвищення температури тіла. Якщо висип супроводжується набряком (особливо на обличчі навколо губ та очей), будьте дуже обережні і відразу зверніться до лікаря. Це може бути ознакою грозного ускладнення - набряку Квінке або навіть алергічного шоку. Поширення набряку на область язика і верхніх дихальних шляхів веде до задухи. Такий стан вимагає невідкладного лікування в стаціонарі, іноді навіть у реанімаційному відділені.

25Харчова алергія. Причиною виникнення алергічного висипу у немовляти, якщо він знаходиться на природному вигодовуванні, може бути дієта мами. Найбільш поширена реакція - на червону рибу, незбиране молоко, телятину, цитрусові, горіхи, помідори. Тому годуючим рекомендується виключити підозрілий продукт зі свого раціону. Немовляти, які вигодовуються штучно, також не застраховані від проявів харчової алергії - що містяться в суміші для годування білки можуть викликати шкірну реакцію. Якщо висип не проходить або посилюється, необхідно підібрати інший продукт для штучного вигодовування. Дуже ранній або некоректно початий прикорм також має небезпечний алергічний потенціал. До речі, стійка пітниця або наполегливі попрілості також можуть носити алергічний характер.

Контактна алергія. Шкірний висип у дітей грудного віку можуть викликати алергени, які діють не тільки зсередини, але і зовні. Контактна алергія або дерматит нагадує на вигляд дрібний висип або натертість шкіри. Найчастіше вона виникає у відповідь на застосування добавок під час прання продуктів, збагачених ароматами - особливо ополіскувачів. Тому при пранні дитячої білизни, особливо в перші місяці життя дитини, краще віддавати перевагу спеціалізованим гіпоалергенним продуктам. Крім того, матеріали, з яких виготовлений дитячий одяг (особливо бавовна і синтетичні волокна), також можуть провокувати появи висипу.

Атопічна, або дитяча екзема - найпоширеніший вид екземи у дітей. Зазвичай вона з'являється у перші два роки життя дитини, часто вперше виявляючись у два-три місяці, коли дитину починають забирати від грудей і привчати до соски. Трапляється, що атопічна екзема з'являється пізніше, у віці чотирьох-п'яти місяців, коли дитину остаточно віднімають від грудей. Поширення висипки при цьому завжди характерне на обличчі, голові, на шиї, в складках шкіри і місцях зіткнення з підгузками. Дуже болючий висип у згинах кінцівок. Іноді його так і називають - екзема згину. Найсильніше висип проявляється на зап'ястях і ліктях, під колінами, навколо кісточок. Часто висипає на пальцях рук і ніг. Шкіра при екземі стає дуже сухою, злущується, червоніє, тріскається і товщає. У місцях розчісування вона може кровоточити, а при потраплянні інфекції не виключене виникнення гнійників. Генетичний компонент атопічної екземи робить дитину набагато більш вразливою для багатьох стимулюючих факторів, але чому це відбувається, поки залишається загадкою. Однак ясно, що якщо уникати деяких провокуючих моментів, то можна зменшити складність і тривалість захворювання.

27Кропив'янка - це захворювання, при якому на окремих ділянках шкіри виникає свербіж, а після - пухирі. Пухирі спочатку знаходяться на будь-яких конкретних ділянках шкіри і розташовані окремо один від одного, а потім зливаються, і виходить ціла площа запалень. Якщо ця площа занадто велика, то температура тіла підвищується, виникає озноб, можливі збої в роботі шлунково-кишкового тракту. Симптомами кропив'янки є поява пухирів і червоного висипу, який чухається. Він може з'явитися навколо губ, на щоках, і на інших ділянках тіла. У загальному, ці висипання і пухирі не так то й небезпечні - переважно вони невеликого розміру і швидко зникають. Але вся біда в тому, що з'являються вони не в єдиному екземплярі, після того як зникають одні, на їх місці з'являються інші. З цієї причини кропив'янка досить довго затримується на шкірі, може турбувати кілька годин або кілька днів. Кропив'янка - це алергічна реакція, яка може виникнути, наприклад, після укусу комах. Пухирі зникають через три години. Також кропив'янка утворюється, якщо на шкіру потрапила якась хімічна речовина. Кропив'янка може бути наслідком деяких захворювань (збій у роботі щитовидної залози або збій у роботі нирок, печінки). Але переважно кропив'янка виникає унаслідок впливу будь-яких продуктів на організм. Якщо людина з'їла багато цитрусових, риби, шоколаду. Є вид кропив'янки, який утворюється, коли людина спочатку перебуває на холоді, а потім різко увійшла в тепло. Буває і кропив'янка від сонячного світла. Іноді хвороба виникає через те, що людина перенесла стресс, депресію. Кропив'янка може перерости в набряк Квінке, коли на шкірі з'являються сильні набряки, які розташовуються на великих ділянках. Також кропив'янка буває гострою і хронічною. При хронічній хворобі свербіж може триматися більше, ніж півроку. Це призводить до порушень сну, зниження загальної працездатності організму. А при гострій кропив'янці свербіж проходить протягом декількох годин. Щоб вилікувати кропив’янку необхідно виявити причину, через яку і виникла хвороба.

Синдром Стівенса-Джонсона. Відноситься до варіантів течії многоформної екссудативної еритемії. Механізм розвитку пов'язаний з алергічними реакціями негайного типу, що протікають по типу феномена Артюса, на прийом медикаментів: сульфаніламідних препаратів, похідних піразолону, антибіотиків та ін. Початок гострий, бурхливий з лихоманкою, що триває від декількох днів до 2-3 тижнів, спостерігаються болі в горлі, гіперемія слизових оболонок, нежить, кон'юнктивіт, гіперсалівація, болі в суглобах. З перших годин спостерігається прогресування ураження шкіри і слизових оболонок: безболісні темно-червоні плями на шиї, обличчі, грудях, кінцівках (уражені навіть долоні, підошви); поряд з цим з'являються папули, везикули, пухирці. Висипання мають тенденцію до злиття, хоча великі пухирі з серозно-кровенистим вмістом утворюються рідко (це типово для синдрому Лайєлла).

28Синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз). Алергічна реакція на інфекційний, переважно стафілококковий, процес на прийом медикаментів (антибіотиків, сульфаніламідів, анальгетиків) або на переливання крові та її компоненти. У патогенезі хвороби основне значення має "вибухове" вивільнення ізосомальних ферментів в шкірі (не завжди імунного генезу). Захворювання починається гостро з ознобу, лихоманки, болю в горлі, попереку, суглобах, печіння і болючості шкіри. З'являються великі різної величини еритематозні плями, часто зливаютья, і за кілька годин поширюються по всьому тілу. На одних ділянках шкіри на місці плям з'являються везикули, папули, пухирі і потім великі, плоскі, в'ялі пухирці, на інших - геморагії. В результаті вираженого епідермоліза дитина зовні має вигляд, як при опіку II ступеня. На ділянках, що піддаються тертю одягом, поверхневі шари шкіри відшаровуються незалежно від наявності або відсутності пухирців. Симптом Нікольського позитивний. При цьому синдромі можуть покриватися також слизові оболонки. На відміну від синдрому Стівенса-Джонсона різко виражений токсикоз, уражаються слизові оболонки порожнини рота і очей, часто розвиваються міокардит, нефрит, гепатит.

Еритродермія Хілла. Один з найбільш важких варіантів течії нейродерміту. Шкіра всього тіла стає червоного кольору, нагадує гусячу, у багатьох місцях ліхенізується, злущується висівкоподібними лусочками, але схильність до везикуляції не відзначається. Характерний болісний свербіж, в крові виявляється різка еозинофілія.

Вузлувата еритема. Причини розвитку її різноманітні і можуть бути як інфекційними, так і неінфекційними. Є зв'язок вузлуватої еритеми з HLA-Bg, описані випадки сімейної вузлуватої еритеми. Початок захворювання зазвичай гострий, однак нерідко відзначаються рецидиви з інтервалом у кілька місяців або навіть років. Хронічні форми захворювання, при яких вузлики зберігаються протягом декількох років, зустрічаються рідко. Загальний стан дітей з вузлуватою еритемою може бути дуже різним. Деякі хворі, незважаючи на поширені шкірні прояви, почувають себе досить добре. В інших же спостерігаються загальне нездужання, лихоманка, озноб, анорексія, втрата маси тіла. Температура тіла частіше підвищується незначно, але може досягати 40,5° С. Іноді лихоманка триває більше 2 тижнів. Шкірні висипання зазвичай виникають раптово, у вигляді еритематозних, хворобливих, злегка піднятих над поверхнею шкіри плям на передніх поверхнях обох гомілок, свербіж відсутній. Іноді висипання бувають одиничними, розташовуються з одного боку або захоплюють розгинальну поверхню передпліч. Шкірні елементи можуть розташовуватися у всіх місцях, де є підшкірна жирова клітковина, у тому числі на литках, стегнах, сідницях, а також на малопомітних ділянках, таких як епісклера очного яблука. Діаметр кожного вузлика коливається від 0,5 до 5 см. Шкіра над вузликом червонувата, гладенька. Окремі вузли зливаються, утворюючи ділянки індурації, які можуть викликати значний набряк ураженої кінцівки. Протягом 1-3 міс. вузлики зазвичай спонтанно розрішуються без виразки, рубцювання або постійної пігментації. За цей час колір вузликів змінюється від яскраво-червоного, стаючи блакитним, зеленим, жовтим, до темно-червоного або пурпурного (зміна кольору шкіри в проекції вузлів аналогічно такому при еволюції синяка). Для вузловатої еритеми характерна певна динаміка процесу: поширення вузликів йде від центрального елемента до периферії, а зникнення їх починається з центральної частини з швидкою зміною кольору шкірних елементів. Однак ці клінічні особливості мінливі, оскільки існують й інші варіанти клінічного перебігу вузловатої еритеми. У кожного третього хворого є ознаки артриту. Зазвичай симетрично уражаються великі суглоби кінцівок (колінні, ліктьові, суглоби зап'ястя і передплесни), рідше - дрібні суглоби кистей і стоп. У більшості дітей спостерігаються артралгії, які частіше супроводжують напружений період захворювання, але іноді можуть передувати йому протягом декількох тижнів. Артропатія може тривати кілька місяців, проте деформації суглобів не буває. Характерною ознакою вузловатої еритеми є аденопатія коріння легенів з однієї або двох сторін. Вона зазвичай протікає безсимптомно, виявляється на рентгенограмі грудної клітини випадково, може зберігатися місяцями.

Висипи, які не відносяться до інфекційних та алергічних. Існують висипи, які не вкладаються в групу інфекційних або алергічних. Це висипи при таких захворюваннях, як: пелюшкова еритема; пітниця; вугрі новонароджених, пурпура. При цих захворюваннях висипання займають значну частину тіла і в кожному випадку вимагають відповідного лікування.

Вітчизняні педіатри вважають пелюшкову еритему проявом екссудативно-катарального діатезу. Це не алергічне захворювання в повному розумінні цього слова, більш правильно говорити про схильність шкіри дитини до алергічних реакцій. З'являється досить часто і її легко розпізнати. Еритема виникає незалежно від того, які пелюшки використовують: тканинні або одноразові. Висипання розташовані в тих місцях, які прикриті пелюшками, вид їх буває різним: від невеликої кількості цяток навколо статевих органів у легких випадках, до поширеної яскравої червоності під всією поверхнею пелюшки, з бульбашками і виразками у важких випадках. Причина в тому, що шкіра дитини дуже чутлива до вологи і хімічних речовин, що містяться в сечі і калі. Між виділеним калом, сечею відбувається реакція, утворюється аміак, який дратує шкіру дитини. Особливо чутлива до такого подразнення шкіра дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні, оскільки в цих випадках кал частіше має лужну реакцію і сприяє розмноженню бактерій. Місця висипань при пелюшковій еритеми зазвичай такі:

* Статеві органи - найбільш часта локалізація. Яскраві червоні цятки видно навколо сечовипускального отвору у хлопчиків і на статевих губах у дівчаток. Шкіра в цих місцях яскравого кольору і блискуча. Може відчуватися сильний запах, що нагадує запах аміаку. Діти часто плачуть під час сечовипускання і в теплій ванні.

* Складки шкіри. Якщо висип обмежений складками шкіри у верхній частині стегон і паховими областями - причиною проблеми може бути надлишок вологи. Забезпечте належний догляд, видаляйте своєчасно надлишок вологи, і висип пройде сам.

* Сідниці і область заднього проходу. Висипання в цих місцях - ознака молочниці. Якщо молочниця з'явилася в місцях, прикритих пелюшками, загляньте малюку в рот і переконайтеся, що білі плями грибків є на внутрішній поверхні щік або язика. Не плутайте їх з крапельками молока, які легко видаляються після годування. Особливо часто молочниця з'являється після лікування дитини антибіотиками.

* Вся поверхня тіла. Такий висип часто пов'язаний із загальною алергічною реакцією або запаленням шкіри - дерматитом. Він може бути раннім проявом атопічного дерматиту, особливо у дітей з обтяженою спадковістю з цього захворювання. Нерідко виникає при використанні пральних порошків з біодобавками або рідини для полоскання тканин. У цій ситуації дві причини висипань: дуже чутлива шкіра дитини і вплив хімічних амміакоподібних субстанцій.

29Пітниця дуже часто розвивається при перегріванні у маленьких дітей, якщо їх занадто туго сповивають і кутають, а в кімнаті жарко. Це звичайний дрібний свербіжний висип і пухирці, які, лопаючись, утворюють блідо-червоний висип в місцях скупчення потових залоз: на обличчі, шиї, плечах, грудній клітині, в ліктьових згинах, пахових складках, під колінами.

Вугрі новонароджених - це дрібні білі висипання, розташовані під шкірою в області носа і щічок новонароджених. Вони не сверблять і не заважають дитині. Вугрі новонароджених - ознака закупорки сальних залоз густими виділеннями. Це звичайне явище у новонароджених, не вимагає додаткового лікування. Цей вид висипки також відомий як акне новонароджених або (якщо зовсім по науковому) неонатальний цефалічний пустульоз. Він вражає близько 20-30% дітей у перші тижні і місяці життя. Акне новонароджених - це не заразна хвороба, вона безпечна і не вимагає медикаментозного або іншого специфічного лікування. У цих прищиків, які концентруються на обличчі, шийці і волосистій частині голови, відсутній комедон - засмічена пора. Вони рідко гниють і утворюють виражені осередки запалення, і найчастіше виглядають як зміни рельєфу шкіри (у деяких випадках їх можна виявити тільки навпомацки) або червонуваті пустули. Лікарі пов'язують виникнення неонатального цефалічного пустульозу з налагодженням гормонального фону новонародженої дитини, а також надмірного заселення шкіри деякими видами дріжджових грибків, які в нормі є частиною мікрофлори. Акне новонароджених не потрібно "підсушувати" або труїти народними засобами типу настоянки календули - по-перше, це пошкоджує ніжну дитячу шкіру, по-друге, може викликати алергічну реакцію, яка призведе до поглиблення поразки. Нормальної регулярної гігієни звичайно цілком достатньо. У більшості випадків захворювання проходить самостійно і безслідно в термін від 1 до 3 місяців. Якщо загоєння відбувається повільніше, ніж зазвичай, доктор пропише мазі.

30Але будьте обережні - поява прищиків у дитини 3-16 місяців, які зустрічаються частіше у хлопчиків, може означати симптом більш складної і неприємної хвороби, акне немовлят. Ці прищики виглядають майже “як дорослі" - у них відрізняється сальна або чорна головка вугра, вогнище запалення, який може призвести до появи рубця. Акне немовлят, що виникає за підвищеного вироблення андрогенів, вимагає професійного ретельного лікування.

 

Пурпура. На відміну від інших висипань, пурпурно-червоно-коричневий висип - це дрібні крововиливи в шкірі і слизових оболонках. Розмір їх може бути від величини сірникової голівки до 2-3см. Пурпура практично завжди свідчить про серйозну хворобу. Надмірна кровоточивість пов'язана з порушенням будови тромбоцитів, недостатністю факторів згортання крові або патологією стінок судин, що перебувають під шкірою (капілярів). Порушення будови або зниження кількості тромбоцитів може виникати в результаті застосування ліків, при алергії, вірусній інфекції або утворення у крові антитіл проти власних тканин і клітин. Такі крововиливи бувають також при менінгококковому сепсисі. Іншою причиною тромбоцитопенії може бути пошкодження кісткового мозку.

Висипи при укусах комах.

Укуси комах. Найбільш часто дітей кусають кровоссальні комахи: комарі, клопи, блохи, гедзі, кліщі, а також оси, бджоли, джмелі, іноді мурахи, деякі жуки. Одні діти взагалі не реагують на укус комахи, у інших - бурхлива реакція. Сліди укусів зазвичай зникають через 2-3 дні. Однак у деяких дітей може розвинутися алергічна реакція на виділення комах. У цих випадках на шкірі утворюються великі, сильно сверблячі почервоніння, які при розчухуванні можуть інфікуватися. У нашому кліматичному поясі найбільше діти страждають від укусів комарів, мошок, нерідко також від бліх. Щоб уникнути укусів комах влітку, надягайте дітям шкарпетки, кофтинки з довгими рукавами і вузькі брюки, особливо ввечері. Можна використовувати засоби, які відлякують комарів. Проводьте обробку домашніх тварин проти бліх. У будинках можна використовувати аерозолі проти комарів і закривати вікна захисними сітками.

Короста. Це захворювання досить поширене. Зараження відбувається від хворого коростою. Коростявий кліщ проникає під шкіру і відкладає там яйця. В результаті з'являються сверблячі висипання, схожі на екзему. Зазвичай вони дрібні, сіро-перламутрові, часто локалізуються між пальцями рук, на передній поверхні зап'ястя, під пахвами, на шкірі живота, навколо статевих органів. Особливо сильним свербіж буває вночі, коли шкіра зігрівається. Свербіж при розчухуванні сприяє занесенню інфекції. Зараження коростою відбувається при безпосередньому близькому фізичному контакті або через ліжко хворого.

Педикульоз. Якщо свербіж з'явився в області волосистої частини голови, причиною можуть бути воші. Останнім часом ураження вошами (педикульоз) зустрічається частіше.

Шкірні утворення.

Бородавки. Це невеликі тверді утворення, що виникають на поверхні шкіри поодинокі або групами. Вони викликані вірусом, який вражає клітини верхніх шарів шкіри, призводячи до їх розростання. Зазвичай бородавки зустрічаються на пальцях рук, підошвах стоп, колінах, на обличчі. Найчастіше вони бувають у дітей і молодих людей. Часом у дітей бородавки зникають протягом 3 років, саме стільки часу потрібно імунній системі, щоб впоратися з ними. Бородавки на підошвах можуть бути болючими. Вірус переноситься при безпосередньому контакті, проте не так легко, як інші вірусні інфекції. Тому при наявності бородавок дитині не варто забороняти плавання в басейні або робити які-небудь додаткові заходи безпеки, крім особистої гігієни.

Повернутися до змісту

 

Діагностика захворювання

Визначення зовнішнього вигляду висипання

У разі появи висипу уважно огляньте його і постарайтеся визначити такі параметри: Увага! У зв'язку з тим, що деякі види висипу можуть бути ознакою заразних хвороб, не торкайтеся до висипу без спеціальних рукавичок. Після огляду хворого з висипкою слід ретельно вимити руки з милом.

Отже, при зовнішньому огляді висипу слід визначити:

1. Співвідношення елемента висипу до навколишньої шкіри: на одному рівні з шкірою, піднятий або увігнутий.

2. Колір (фарбування) плям на шкірі. У разі, коли є на шкірі плями висипу різного забарвлення - визначте варіанти забарвлення.

3. Розміри, чіткість і форму кордонів елемента висипки.

4. Легко натисніть на елемент висипання і різко відведіть палець - постарайтеся помітити, чи блідніє висипка при натисненні, або ж її забарвлення залишається незмінним при натисканні.

Повторіть огляд висипки через 1-2 години і продовжуйте спостереження за нею протягом наступних днів. При кожному новому огляді намагайтеся помітити, як змінилися колишні елементи висипки. На прийомі у лікаря дуже важливо розповісти про всі помічені зміни висипки.

Крім зовнішніх ознак висипки слід оцінити:

1. Загальний стан хворого і наявність інших симптомів хвороби: температура, головний біль, діарея, блювота, сонливість, апатія.

2. Встановити, чи були у недалекому минулому у хворого контакти з хворими інфекційними захворюваннями, токсичними речовини, ліками.

Потрібно терміново викликати лікаря у разі появи висипки: У всіх випадках появи висипки, при якій спостерігається висока температура вище 39, прогресивне погіршення стану хворого, сильна задишка (утруднення дихання), набряк обличчя або язика, сильний головний біль, блювота, сонливість або втрата свідомості, або в тих випадках, коли елемент висипки має темно-бардовий, коричневий або чорний колір, розташовується трохи в глибині шкіри і не блідне при натисканні, слід якомога швидше доставити хворого до лікарні!

Прийнято розрізняти шість "первинних" поширених "плямистих" висипок:

* перша хвороба - кір,

* друга хвороба - скарлатина,

* третя хвороба - краснуха,

* четверта хвороба - інфекційний мононуклеоз,

* п'ята - інфекційна хвороба еритема,

* шоста хвороба - дитяча розеола (раптова екзантема).

У ряді випадків для ретроспективної діагностики інфекційних захворювань у дітей необхідно враховувати і вторинні елементи висипки. Так, при кору після згасання первинних елементів висипу спостерігається пігментація, а потім висівкоподібне лущення, при скарлатині пластинчате лущення шкіри долонь і стоп з'являється на 2-й тиждень захворювання, коли висип вже зник. Характер плям також може мати важливе діагностичне значення. Так, дрібні осередки некрозу на слизовій оболонці в області щік у вигляді цяток - плями Бєльського-Філатова-Коплика - характерні для кору. Дрібні крововиливи на перехідний складці, кон'юнктиви (симптом Кіарі-Авцвна) і у підстави маленького язичка (энантема Розенберга) спостерігаються при сипному тифі. Для скарлатини характерна відкреслена гіперемія в зіві, що доходить до твердого піднебіння. Афти - поверхневі ранки, що утворюються з везикул і локалізуються на слизовій оболонці порожнини рота, - частіше зустрічаються у маленьких дітей і характерні для герпетичної інфекції (афтозний стоматит).

Повернутися до змісту

 

Лікування захворювання

Невідкладна допомога 

Будь ласка, у разі появи у дитини висипу, який здається вам підозрілим, і особливо у разі його сполучення з іншими симптомами (млявість, температура, пронос, блювота) терміново викликайте лікаря!

У ряді випадків висип пройде сам - вірусні інфекційні захворювання, типу кору, краснухи, вітряної віспи. У разі скарлатини необхідно призначення антибактеріальних препаратів. У разі виявлення коростяного кліща необхідно провести нескладне лікування. Якщо висип алергічної природи, то слід визначити алерген за допомогою шкірних проб і виключити його вплив на організм. У разі шкірних захворювань лікуватися треба, самі вони не пройдуть, але лікування може призначати тільки лікар, враховуючи загальний стан організму. У будь-якому випадку до звернення до лікаря самостійне лікування спрямоване на полегшення симптомів - при підвищенні температури необхідно дати дитині жарознижувальні препарати, при сильній сверблячці - антигістамінні. Будьте уважні з висипкою, тому що в ряді випадків необхідно призначати антибіотики і специфічне лікування.

Консервативне лікування 

Віспа. При підвищенні температури тіла дитині можна дати парацетамол. Однак основною проблемою при вітряній віспі є свербіж. Зменшити його виразність допоможуть протиалергічні засоби, які використовують тільки за рекомендацією лікаря. Плями і пухирці змазують смарагдовою зеленню (зеленкою). Маленьким дітям можна надягати рукавички з бавовняної тканини і коротко стригти нігті. Дитину треба ізолювати від інших дітей до моменту засихання скоринок. Їй не можна відвідувати дитячий садок або школу. Слід підкреслити, що у маленьких дітей ризик інфікування пухирців значно вище, ніж у старших. Якщо з пухирців виділяється молочного кольору або жовтувата рідина - це ознака попадання інфекції. У цьому випадку потрібно застосовувати антибіотики. Якщо, окрім висипки, є і інші симптоми, такі як дуже висока температура тіла або напруга м'язів потилиці, необхідно відповідне лікування до призначення лікаря.

Інфекційна еритема. При підвищенні температури тіла потрібно дати дитині парацетамол і питво, щоб поліпшити самопочуття і знизити температуру тіла. Лікар повинен підтвердити діагноз і уточнити, чи немає інших ускладнень. Лікування інфекційної еритеми носить симптоматичний характер і спрямоване на зниження температури тіла і поліпшення самопочуття.

Кір. Для зниження температури можна використовувати парацетамол, проводити обтирання прохолодними вологими серветками, а також давати дитині багато пити. До нормалізації температури тіла і зникнення висипу дитина повина лежати в ліжку. У кімнаті не повинно бути яскравого дратівного на очі світла, але і затемнювати її не потрібно. Дитина не повина напружувати зір - читати, дивитися телевізор. Лікар завжди повинен підтвердити діагноз кору і з урахуванням можливих ускладнень вирішити питання про застосування антибіотиків. Лікар також при необхідності призначає додаткові дослідження.

Краснуха. При краснусі не потрібно будь-яких лікувальних заходів, крім зниження температури тіла, особливо у старших дітей. Не завадить і постільний режим на час висипання і підвищення температури тіла.

Менінгіт. Лікування при менінгококковому сепсисі (зараження крові) або менінгококковому менінгіті повинно бути розпочато негайно після встановлення діагнозу в стаціонарі. Захворювання супроводжується високою смертністю.

Скарлатина. Хвора на скарлатину дитина повина дотримуватися постільного режиму і вживати велику кількість рідини. Парацетамол знизить температуру тіла і зменшить біль у горлі. Оскільки скарлатина - бактеріальна інфекція, в лікуванні застосовують антибіотики: пеніцилін, еритроміцин та ін. Дітей старше 2 років зазвичай лікують у будинку, але якщо в родині є інші діти, яких не можна ізолювати, то хворого поміщають в стаціонар.

Стрептодермія. Необхідно відразу ж призначати лікування, бо хвороба дуже швидко поширюється і може викликати захворювання інших членів родини при безпосередньому контакті або використанні одного рушника.

Гостра ревматична лихоманка. Лікування проводиться протягом 1,5-2 місяців із застосуванням антибіотиків, гормонів і інших лікарських засобів.

Герпес, оперізуючий лишай. При цих захворюваннях важливо утримувати шкіру в чистоті, щоб не виникло зараження. Можна промивати шкіру водою з милом на місці висипань, крім того, використовувати деякі дезінфікуючі засоби (антисептики), але вони викликають відчуття печіння. Для лікування також використовуються спеціальні мазі, креми або таблетки. Застосовувати їх треба відразу, як тільки з'являється відчуття печіння. Якщо пухирці лопаються, то для запобігання їх інфікування потрібно застосовувати антибіотики за призначенням лікаря.

Фурункул. На місце фурункула необхідно накласти стерильну пов'язку, де це можливо, або пов'язку з відповідним лікарським засобом за рекомендацією лікаря. Дитина повинна користуватися окремим рушником, щоб знизити ризик інфікування інших членів сім'ї. Не можна видавлювати, проколювати, зрізати верхівку фурункула - це сприяє поширенню інфекції всередину організму. Не можна також класти на фурункули зігріваючі компреси. Фурункул викликає сильне запалення, набряк і біль. Глибоко розташовані фурункули вимагають хірургічного втручання. Лікування слід проводити тільки за призначенням лікаря.

Алергічний висип у дитини. При появі алергічного висипу переконайтеся, що у малюка не підвищилася температура тіла, він вільно дихає, не порушилося самопочуття. Спробуйте згадати, які нові страви ви ввели в меню дитини в останні дні, який порошок використовували при пранні, особливо якщо висип на місці поясів, гумок, одягу - чи застосовували які-небудь ліки, наприклад антибіотики або аспірин? Аспірин не можна давати дітям до 12 років. Якщо ви думаєте, що алергію викликали ліки, припиніть їх прийом і викличте дільничного лікаря. Якщо ваша дитина схильна до алергічних реакцій, болісно реагує на різні фактори навколишнього середовища, до мінімуму обмежте кількість хімічних засобів, з якими може стикатися шкіра дитини, а також косметики, мила і кремів. Використовуйте мило з нейтральною дією на шкіру, зволожуючі, а не підсушуючі шкіру дитини. Ці засоби можна купити в аптеці. Якщо, незважаючи на ваші зусилля, висипання наполегливо тримаються за рекомендацією лікаря можна використовувати антигістамінні таблетки і креми. Завдання лікаря - встановити вид алергії і її причину. Це можна зробити за допомогою алергічних проб з найбільш поширеними алергенами (трави, пилок квіток, шерсть домашніх тварин, пил, цвіль). Проби проводить алерголог.

Алергічні прояви в тій чи іншій мірі спостерігаються у 50-60 % дітей. Ваше завдання - не дати розвинутися алергії до сильного ступеня, запобігти таким хворобам, як бронхіальна астма, астматичний дерматит, сінна лихоманка, які можуть з'явитися, якщо не звертати уваги на алергічний висип. Всі питання з діагностики та лікування алергії вирішує тільки лікар. У нього ви можете отримати поради щодо харчування при харчовій алергії, а також з кліматолікування - при пилковій. Якщо алергічний висип супроводжується утрудненим диханням, негайно викликайте "швидку допомогу" - це небезпечно для життя! Більш докладно про механізми виникнення, прояви і лікування алергії.

Пелюшкова еритема. Щоб попередити пелюшкову еритему, необхідно утримувати шкіру дитини в ідеальній чистоті. Після кожного виділення сечі або калу потрібно підмивати дитину теплою водою з милом, змащувати шкіру дитячим кремом, щоб вона відштовхувала вологу. Не використовуйте памперси або трусики з синтетичних матеріалів. Не застосовуйте тальк або присипки, бо вони склеюються і подразнюють шкіру. Дуже добре залишати дитину в теплій кімнаті без пелюшок, щоб шкіра дихала (проводити повітряні ванни). Пелюшки періть тільки засобами, призначеними для дитячого одягу, добре їх полощіть в чистій воді, сушіть і пропрасовуйте гарячою праскою. Не користуйтеся засобами для полоскання білизни. Якщо висипання тримаються більше 2-3 днів, необхідно звернутися до лікаря. Пеленайте дитину як можна частіше і довше залишайте без пелюшок.

Пітниця. Щоб запобігти пітниці, одягайте дітей відповідно до погоди, не використовуйте синтетичні тканини, а тільки бавовняні. Якщо дитина спітніла, скупайте її і змініть одяг. Не перегрівайте дитину. При необхідності за рекомендацією лікаря застосовуйте лікарські засоби у вигляді мазі. Після гігієнічного туалету шкіри (ванна, повітряна ванна) висипання зазвичай зникає безслідно.

Пурпура. Якщо висипання не зникають при натисканні, це ознака пурпури. При наявності її у всіх випадках слід звернутися до лікаря. Лікування призначає тільки лікар після спеціальних досліджень крові.

Укуси комах. Місце укусу промийте водою з милом, а потім обробіть зеленкою або спеціальним кремом. Для зменшення свербіння використовуйте антигістамінні засоби (супрастин та ін.) в таблетках або сиропі. Якщо укусів багато або розвинулася сильна реакція (свербіж і припухлість), необхідно звернутися до лікаря, щоб отримати рекомендації щодо лікування.

Короста. Лікування корости проводиться спеціальними мазями за рекомендацією лікаря. Слід одночасно лікувати всіх членів сім'ї, а постіль і одяг треба добре випрати і прокип'ятити або прасувати гарячою праскою.

Педикульоз. Для лікування педикульозу, крім спеціальних паст і мазей, які лікар порекомендує, можна використовувати керосиново-масляний компрес. Для цього керосин і масло змішують у пропорції 1:1, наносять на шкіру волосистої частини голови і волосся, закривають голову поліетиленовою плівкою, поверх зав'язують хусткою і залишають на 30 хвилин.

Бородавки. Якщо у дитини тільки одна невелика бородавка, не чіпайте її, вона зникне спонтанно. Якщо бородавка велика, хвороблива (на підошві) або їх декілька, або розташована в такому місці, де піддається тертю, необхідно звернутися до дерматолога або в косметологічний кабінет, де буде надана кваліфікована консультація та проведено лікування. Не займайтеся самолікуванням бородавок, особливо на обличчі або навколо статевих органів, воно може призвести до небезпечних ускладнень.

Атопічна екзема. Хоча дитяча екзема добре піддається лікуванню, ви безсилі перед спадковою схильністю до неї дитини. Якщо схильність до екземи, сінної лихоманки, астми успадкована дитиною, ваша задача - уникнути факторів навколишнього середовища, які можуть погіршити захворювання, незалежно від призначеного лікування. Якщо ви годуєте грудьми, не забирайте дитину від грудей як можна довше заради її здоров'я. Годування грудьми до шести місяців відстрочить прояв симптомів себореї і пом'якшить їх. Слід також виключити з вашого раціону коров'яче молоко, яйця, апельсиновий сік і пшеницю до виповнення дитині одного року. Ці алергени посилюють екзему. Купуючи дитяче харчування, стежте за змістом перерахованих продуктів в якості складових. Переводити дитину на штучне харчування потрібно поступово, починаючи з овочів, фруктів, м'яса, гречаних дитячих кашок без молока. І нарешті, деякі діти погано реагують на харчові добавки та барвники, тому перевіряйте зміст інгредієнтів, позначених на етикетках літерою Е.

Алергія на пилового кліща нерідко викликає екзему і астму, тому слід вжити необхідних заходів і проти цього алергену. Пластирі для легких травм шкіри повинні бути гіпоалергенні. Вовняні тканини при безпосередньому контакті зі шкірою також можуть викликати екзему, тому, якщо не можна абсолютно обійтися без вовняних речей, надягайте їх поверх бавовняної білизни. На жаль, бавовна і шерсть домашніх тварин також є потенційною причиною алергії. Проте дуже важко розлучити дитину з її улюбленцем, тому, перш ніж завести в будинку якусь тварину, гарненько подумайте. Емоційний стрес може принести більше зла, ніж користі, коли за порадою лікаря вам доведеться позбутися домашньої тварини. З безлічі збудників екземи найсильнішими є пральні порошки, ополіскувачі, запашні сорти мила, піни для ванн і шампуні. Хоча у багатьох цих засобів є більш інертні замінники. Буває так, що дитина сильно чухається вночі, коли шкіра підігріта. Тоді можна надягати їй спеціальні рукавички, попередньо коротко обрізавши нігті. І нарешті, батьки повинні чітко дотримуватися порадам лікаря і користуватися тільки тими мазями, які він прописав.

Звичайно, кожному з батьків хочеться, щоб у його дитини була здорова, чиста і ніжна шкіра, щоб у нього не було ніякої екземи. Тож знайте, що згодом малюк переросте цей неприємний стан. А якщо ні, то сучасні методи лікування прийдуть йому на допомогу. Крім того, слід знати всім, що екзема не заразна і дитину не потрібно ні ізолювати, ні ставитися до неї якось особливо. З усього розмаїття видів екзем, лікар повинен визначити саме ту, якою страждає дитина, щоб призначити правильне лікування При нестерпному свербінні лікар може виписати антигістамінний засіб, постійно спостерігаючи за дитиною. Загалом, лікування екземи полягає в поєднанні пом'якшуючих засобів (масла, жиру, води) і стероїдів.

Пом'якшувальні засоби - це поєднання масла, жиру і води. До них відносяться мазі, креми, лосьйони або рідкі добавки для води. Пом'якшувальні засоби створені для щоденного догляду за шкірою. Вони захищають її від пересихання, підтримують її м'якість і еластичність. Пом'якшуючі засоби запобігають свербінню і подальшому запаленню. Це найбільш щадні препарати на відміну від стероїдів, використовуваних при лікуванні. Особливо це важливо враховувати у важких випадках екземи, коли поглинаючі шкірою стероїди можуть дати небажаний побічний ефект. Застосовуючи пом'якшувальні засоби, батьки повинні бути дуже обережними, щоб не занести на шкіру дитини ніяких інших хімічних речовин, які можуть бути у них на руках, нехай навіть в мікродозах. Пом'якшувальний засіб краще всього використовувати після купання. Втирати його в шкіру дитини слід круговими, ніжними рухами. Діти по-різному реагують на різні види пом'якшуючих засобів, тому намагайтеся підібрати найбільш зручний засіб саме для вашої дитини. Якщо ваша дитина чутлива до ланоліну, наприклад, уникайте тих засобів, які його містять. Пом'якшуючі засоби можна використовувати постійно. Іноді рекомендується після нанесення засобу закрити цю ділянку шкіри м'якою клейонкою, щоб поліпшити процес поглинання. До того ж таким способом можна запобігти забрудненню постільної білизни. Особливо потрібні пом'якшувальні засоби для води. Зазвичай вода має високий ступінь жорсткості і тому сильно висушує шкіру. Буває і так, що проста відмова від ванн протягом деякого часу знімає сухість шкіри і значно покращує самопочуття дитини. Зате у воді із пом'якшувальною добавкою корисно посидіти 15-30 хвилин. Але все ж намагайтеся уникати запашних миючих засобів, таких як мило і шампунь, оскільки вони знищують природний жировий шар на шкірі малюка. Альтернативою є зволожуючі креми або масла, які абсолютно інертні, але дуже ефективні. Але  вони, як і пом'якшувальні засоби, роблять ванну дуже слизькою, тому не залишайте дитину у ванні без нагляду. Після ванни дитину не треба витирати, а треба просто промокнути м'яким рушником, потім нанести на шкіру малюка зволожуючий крем або олію.

Стероїдні креми знімають запалення шкіри і запобігають появі свербіння. Їх ефективність залежить від концентрації препарату. Запам'ятайте загальне правило: слід користуватися найбільш м'якими стероїдними кремами, які тільки контролюють захворювання. Занадто сильний стероїдний засіб може проникнути через шкіру в кров і після тривалого використання теоретично спричинити непередбачувані наслідки. Найбезпечнішою є одновідсоткова гідрокортизонова мазь. Її можна використовувати кожен день і на обличчі. Іноді при важкій екземі використовуються більш сильні стероїдні креми, але тільки недовго і під суворим контролем, періодично чергуючи з досить слабкими стероїдними засобами. Якщо після нанесення крему на шкіру зробити тонкий компрес з плівки, ліки вбираються краще. Іноді, у найважчих випадках, використовуються слабкі стероїдні оральні засоби, наприклад преднізолон, який майже нешкідливий, але дуже ефективний. Хоча антигістаміни, що запобігають свербінню, як правило, випускаються у вигляді кремів, їх краще уникати, оскільки вони малоефективні. До того ж вони можуть містити добавки, що викликають у дітей алергію. Неседативні антигістамінні таблетки і сиропи, що використовуються тільки раз на день, досить добре знімають роздратування шкіри.

Повернутися до змісту

 

До яких лікарів звертатися

Педіатр

Дерматолог

Алерголог

 

Використана література

1. Довідник Харрісона по внутрішніх хвороб під ред. ДО. Иссельбахера, Е. Браунвальда, Дж. Вілсон та ін. - вид Пітер, 1999

2. http://www.doktorland.ru

3. http://www.dermatovenerology.net

4. http://www.bhealth.ru

5. http://www.dermatovenerology.net

6. http://www.med2000.ru

7. http://www.dermatolog4you.ru

8. http://www.dermatolog4you.ru

9. http://www.medlux.com.ua

10. http://meduniver.com

11. http://www.kid.ru

12. http://medicall.ru

13. http://www.pathogenesis.ru

14. www.medpanorama.ru

15. http://medfederation.ru

16. http://www.medical-enc.ru

17. http://medkarta.com

18. http://www.ayzdorov.ru

19. http://www.charla.ru

Повернутися до змісту

 

Вверх