Замовити дзвінок
Звоните в Киев
Киев
Здоров’я від А до Я
Здоровий спосіб життя
10.12.2013
Текст підготовлено: Алена Кондратенко
Вузликовий періартеріїт

узелк периартериит 

Визначення поняття (що це?)

Причини

Механізми виникнення та розвитку (патогенез)

Клінічна картина (симптоми та синдроми)

Діагностика

Лікування

До яких лікарів звертатись

Джерела

 

 

 

Визначення поняття

Вузликовий періартеріїт - системний васкуліт з переважним ураженням дрібних і середніх судин.

Вузликовий періартеріїт може початися у будь-якому віці, частіше - в 20-50 років. Поширеність вузликового періартеріїту невелика. Близько 70% хворих - чоловіки.

Повернутись до змісту

 

 

Причини захворювання

Причина захворювання невідома.

Повернутись до змісту

 

 

Механізми виникнення і розвитку захворювання (патогенез)

Фібриноїдний некроз спочатку захоплює медію, а потім поширюється вогнищами на усі шари судинної стінки. Потім з'являються клітинні інфільтрати, в яких переважають нейтрофіли. У результаті патологічні зміни судин призводять до утворення стенозів і аневризм. При гістологічному дослідженні одночасно можуть виявлятися фібриноїдний некроз, клітинна інфільтрація, стенози і аневризми. Найчастіше вражаються нирки і серце, рідше = периферична нервова система, ШКТ, шкіра, ЦНС, печінка, селезінка, яєчка, надниркові залози і легені.

Повернутись до змісту

 

 

Клінічна картина захворювання (симптоми і синдроми)

Захворювання зазвичай розпочинається із загальних симптомів - лихоманки, стомлюваності, схуднення. Ураження серця може проявлятися стенокардією і інфарктом міокарду. При ураженні нирок спостерігаються протеїнурія і гематурія, в подальшому може розвиватися ХНН і артеріальна гіпертонія. Ураження ШКТ проявляється болем в животі, кровотечею, інфарктом кишковика. Часто спостерігаються міалгія, атрофія м'язів, ураження ЦНС, множинна мононейропатія і артрит.  Вузликовий періартеріїт у дітей характеризується такими особливостями: ЦНС зазвичай не вражається, до патологічного процесу рідко залучаються судини шкіри, м'язів і нирок, зазвичай вражаються коронарні артерії з розвитком інфаркту міокарду.

Повернутись до змісту

 

 

Діагностика захворювання

Лабораторна діагностика заснована на даних гістологічного дослідження. У стінках судин виявляються імунні комплекси, що містять HBsAg, антитіла до нього і C3. Характерна ангіографічна ознака захворювання - аневризми судин середнього калібру. При дослідженні крові визначаються підвищення ШОЕ і анемія. У 20-40% дорослих хворих знаходять HBsAg, проте етіологічна роль вірусу гепатиту B в розвитку захворювання не доведена.

Повернутись до змісту

 

 

Лікування захворювання

Консервативне лікування часто буває неефективним. Проте раннє призначення преднізолону в дозі не менше 60 мг/добу всередину зазвичай зменшує вираженість симптомів. Додавання циклофосфаміда знижує летальність захворювання. П'ятирічна виживаність при вузликовому періартеріїті складає 50%, більшість хворих помирають впродовж 1-го року хвороби. У відсутність ураження нирок прогноз сприятливіший. У дітей ефективний нормальний імуноглобулін для в/в введення.

Повернутись до змісту

 

 

До яких лікарів звертатися 

Ревматолог

Кардіолог

Нефролог

Повернутись до змісту

 

 

Використана література

1. Клінічна імунологія та алергологія: Підручник/ Г.М. Дранік, О.С. Прилуцький, Ю.І. Бажора та ін. ; за ред. проф. Г.М. Драніка.- К.: Здоров’я, 2006.- 888 с.

2. Казмірчук В. Є., Ковальчук Л. В. Клінічна імунологія і алергологія.- Вінниця: Нова книга, 2006, 504 с.

3. Андрєйчин М.А., Чоп’як В.В., Господарський І.Я. Клінічна імунологія та алергологія: Підручник – Тернопіль: Укрмедкнига, 2005.- 372 с.

4. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие/ Под ред. А.В. караулова.- М.: Медицинское информационное агентство, 2002.- 651 с.

5. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 376 с.

6. Бурместер Г.Р. Наглядная иммунология, пер с англ. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007.- 329 с.

7. Змушко Е. И. Клиническая иммунология: руководство для врачей. – СПб: «Питер», 2001. – 576 с.

8.  http://da-med.ru

9. http://www.google.com.ua/

Повернутись до змісту

 





Вверх