Замовити дзвінок
Звоните в Киев
Киев
Здоров’я від А до Я
Здоровий спосіб життя
ГоловнаЗдоров’я від А до ЯЗахворюванняТравма (зовнішній вплив) → Пошкодження бічних і хрестоподібних зв'язок
04.01.2014
Текст підготовлено: Алена Кондратенко
Пошкодження бічних і хрестоподібних зв'язок

связки крестообр

Визначення поняття (що це?)

Причини

Механізми виникнення та розвитку (патогенез)

Клінічна картина (симптоми та синдроми)

Діагностика

Лікування

До яких лікарів звертатись

Джерела


 

Причини захворювання. Механізми виникнення і розвитку захворювання (патогенез)

Найчастіше при травмі страждає внутрішня бічна зв'язка. Вона починається від медіального надвиростка стегна і прикріпляється до медіальної поверхні великогомілкової кістки дещо нижче її суглобового краю. Частина волокон цієї зв'язки вплітається в присередній меніск. В 0˚ положенні суглоба зв'язка напружується, затримуючи обертання гомілки, крім того, вона перешкоджає відхиленню гомілки дозовні.

Нерідко спостерігається пошкодження хрестоподібних зв'язок. Вони відіграють велику роль у стабілізації колінного суглоба. При випрямленій нозі хрестоподібні зв'язки напружуються разом з бічними, значно сприяють ротації гомілки. Передня хрестова зв'язка обмежує зсув проксимального метаепіфіза великогомілкової кістки наперед, а задня попереджає перерозгинання в колінному суглобі. Частіше пошкоджується передня хрестова зв'язка. Нерідко це поєднується з пошкодженням бічних зв'язок і менісків.

Найбільш характерний механізм травми - різка ротація стегна всередину, відведення гомілки і перерозгинання в колінному суглобі.

Повернутись до змісту

 

 

Клінічна картина захворювання (симптоми та синдроми)

Клінічна картина пошкодження внутрішньої зв'язки характеризується гострими болями, значним обмеженням рухливості суглоба, припухлістю на місці пошкодження і нерідко гемартрозом. Пальпація медіальної зв'язки різко болюча. Активне розтягнення медіальної зв'язки викликає посилення болю (при спробі вальгізувати коліно). При повному розриві внутрішньої зв'язки з'являється можливість зовнішнього відхилення гомілки. На рентгенограмі в цьому положенні чітко видна клиноподібна форма суглобової щілини. При випрямленні ноги рука хірурга відчуває удар медіальних виростків стегна і великогомілкової кістки. При механізм травми, що тягне розрив внутрішньої бічної зв'язки, нерідко відбувається здавлювання зовнішнього виростка великогомілкової кістки, і може виникнути його імпресійний перелом.

Клінічна картина пошкодження хрестоподібних зв'язок. У гострому періоді діагностувати розрив хрестоподібної зв'язки важко, оскільки переважають симптоми, властиві багатьом внутрішньосуглобовим пошкодженням: гемартроз, різкий біль, порушення опороспроможності кінцівки. Після регресу гострих явищ вдається виявити надлишкову ротацію гомілки всередину, нестійкість колінного суглоба при ході і характерні для ушкодження хрестоподібних зв'язок симптоми "переднього висувного ящика" при пошкодженні передньої хрестоподібної зв'язки і симптом "заднього висувного ящика" при розриві задньої хрестоподібної зв'язки.

Повернутись до змісту

 

 

Діагностика захворювання

Діагноз ставиться з урахуванням анамнезу - характер травми, клінічної картини, рентгенологічного дослідження, в скрутних випадках - КТ.

 

 

 

Лікування захворювання

Внутрішня бічна зв'язка. При повному розриві зв'язки і наявності патологічної бічної рухливості показана іммобілізація кінцівки у гіпсову пов'язку на 6 тижнів. Застосовується тренування м'язів стегна, фізіотерапія. Якщо ефекту не отримано, зберігається нестабільність колінного суглоба, показано оперативне відновлення зв'язки. Ізольоване пошкодження зовнішньої зв'язки колінного суглоба зустрічається рідко і поєднується з іншими ушкодженнями суглоба.

Хрестоподібні зв'язки. При неповних розривах хрестоподібних зв'язок застосовують циркулярну гіпсову пов'язку до верхньої третини стегна строком на 5 тижнів. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів. При повному розриві зв'язки показана операція. Операцію відновлення хрестоподібної зв'язки найкраще робити в перші 5 днів або через 2 місяці. В ранні терміни зручно застосувати первинний шов або реінсерцію зв'язки. Для відновлення хрестоподібних зв'язок в пізні терміни виробляють, найчастіше, її пластику.

Повернутись до змісту

 

 

До яких лікарів звертатися 

Травматолог

Лікар швидкої допомоги

 

 

 

Використана література

http://urgent.mif-ua.com

http://www.reanimmed.ru

С.И. Киричек. Травматологія и ортопедія. Мінськ 2002 р.

Повернутись до змісту

 

 

 

 





Вверх