Замовити дзвінок
Звоните в Киев
Киев
Здоров’я від А до Я
Здоровий спосіб життя
26.12.2013
Текст підготовлено: Алена Кондратенко
Ушкодження менісків

мениск 

Визначення поняття (що це?)

Причини

Механізми виникнення та розвитку (патогенез)


Клінічна картина (симптоми та синдроми)

Діагностика

Лікування

До яких лікарів звертатись

Джерела

 

 

 

Причини захворювання. Механізми виникнення і розвитку захворювання (Патогенез)

Ушкодження менісків колінного суглоба зустрічаються досить часто при закритих ушкодженнях колінного суглоба і складають 57-77%. Виникають вони внаслідок непрямої травми, частіше у спортсменів, танцюристів і балерин у віці від 18 до 30 років. Внутрішній меніск менш рухливий, чим зовнішній, внаслідок міцнішого зрощення з капсулою суглоба і краєм суглобової поверхні великогомілкової кістки, тому він ушкоджується значно частіше за зовнішній. Найбільш частим механізмом травми є ротація (поворот) тулуба досередини при фіксованій стопі і одночасному розгинанні ноги в колінному суглобі. При такому механізмі травми внутрішній меніск потрапляє між суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової кістки, ущемлюється і роздавлюється або розривається.  

Повернутись до змісту

 

 

Клінічна картина захворювання (симптоми і синдроми)

У гострому періоді травми можливий гемартроз. Встановити діагноз відразу після травми складно. Проте ретельно зібрані анамнестичні дані, характерний механізм травми, блокада суглоба, що викликається утиском пошкодженого меніска між суглобовими поверхнями, зниження функції пошкодженої ноги допомагає поставити діагноз внутрішньосуглобового ушкодження. Іноді блокада зникає, як тільки хворий инстинктивно притискує долонею хворе місце (симптом "долоні").

Через 2-3-6 місяців після травми виявляється цілий ряд характерних симптомів, які дають можливість точно встановити діагноз наявного ушкодження.

З часом розвивається гіпотрофія чотириглавого м'яза стегна. На цьому фоні при піднятті випрямленої ноги під шкірою виразно контурує кравецький м'яз (симптом Чаклина).

При ушкодженні внутрішнього меніска на внутрішній поверхні колінного суглоба може з'явитися зона підвищеної (частіше), зниженої больової  чутливості або її інверсія (симптом Турнера).

Дуже характерний симптом Байкова - посилення болю при натисканні на пошкоджений меніск і форсованому розгинанні колінного суглоба.

Багато хворих вказують на посилення болю в суглобі при ходьбі по сходах вниз і при сидінні по-турецьки.

Приведення випрямленої гомілки, що пасивно лежить на руці лікаря, викликає посилення болів в області внутрішнього меніска, а відведення посилює біль при розриві зовнішнього меніска.

Симптом "клацання" Чапліна. При русі в колінному суглобі із зовнішньої сторони гомілка неначе перекочується через перешкоду в області зовнішнього меніска, при цьому відчувається клацання.

Хворобливий валик по лінії суглобової щілини часто спостерігається після повторних утисків, що пов'язано з реактивним синовітом.

Симптом "калоші" : посилення болів в суглобі при рухах кінцівкою, що імітують надягання калоші (ротаційні рухи гомілкою і стопою).

Симптом Штеймана-Бухарда: поява болів при зовнішній або внутрішній ротації гомілки, зігнутої під кутом 90°, в тій точці, де при пальпації виявлялася локальна хворобливість.

Повернутись до змісту

 

 

Діагностика захворювання

Для уточнення діагнозу застосовуються різні додаткові методи діагностики, але тільки ЯМРТ і артроскопія можуть дати точне підтвердження або виключення діагнозу. Проте, проведення рентгенографічного дослідження є обов'язковим для виключення інших внутрішньосуглобових ушкоджень.

Повернутись до змісту

 

 

Лікування захворювання

Консервативне лікування

У гострих випадках потрібний спокій, що досягається імобілізацією кінцівки задньою гіпсовою шиною і постільним режимом. Через 2-3 дні призначають тепло, масаж. Через два тижні гострі прояви проходять.

У тих випадках, коли хворий доставляється в лікарню з блокадою колінного суглоба, показана пункція суглоба, видалення рідини і введення 25-30 мл 1% розчину новокаїну. Після того, як настало обезболювання, вправляють ущімлену частину меніска: ногу згинають в колінному суглобі в положенні ротації гомілки дозовні і відведення. Потім різке розгинання з одночасною внутрішньою ротацією гомілки. При цьому частина меніска, що ущімилася, стає на своє місце, явища блокади суглоба зникають, рухи робляться вільними.

Якщо двох- триразові спроби не дають результатів, потрібна операція.

Хірургічне лікування показане, коли є повторна блокада суглоба або ряд симптомів і спеціальні дослідження подтверджують розрив меніска. Операція полягає в ревізії колінного суглоба і видаленні меніска. Працездатність відновлюється через 1-1,5 місяця. Останніми роками віддається перевага видаленню тільки пошкодженої частини меніска за допомогою артроскопа. Період відновлення працездатності при цьому коротшає у декілька разів.

Повернутись до змісту

 

 

До яких докторів звертатися 

Травматолог

Лікар швидкої допомоги

Повернутись до змісту

 

 

Використана література

1. http://urgent.mif-ua.com

2. http://www.reanimmed.ru

3. С.И. Киричек. Травматология и ортопедия. Минск 2002 г.

Повернутись до змісту

 





Вверх